涉案金額高達(dá)百萬元

2015年8月，杭州市醫(yī)保局接到投訴。參保人員於某并未去過該西醫(yī)診所，卻收到醫(yī)保消費的短信提醒。杭州市醫(yī)保局馬上展開緊鑼密鼓的調(diào)查。

原來，該診所負(fù)責(zé)人徐某在於某不知情的情況下，利用於某證歷本進(jìn)行虛假結(jié)算，涉及醫(yī)療費4萬元以上。同時還發(fā)現(xiàn)該診所存在大量此類情況。杭州市醫(yī)保局認(rèn)為，徐某有騙取醫(yī)?；鸬倪`法行為，立即實施了基金的保全措施，暫停對該診所的醫(yī)保費用劃撥。

這么多醫(yī)保賬戶是怎么收集到的?杭州市醫(yī)保局進(jìn)一步調(diào)查，并進(jìn)行了大量約談，發(fā)現(xiàn)徐某自己通過親屬關(guān)系收集并空刷醫(yī)保賬戶外，浙江某高校學(xué)生曹某在其中也涉案較深。后查明，2014年12月至2015年8月期間，曹某收集了14名在校同學(xué)的醫(yī)?？ǎ峁┙o徐某空刷賬戶，詐騙醫(yī)保基金。多方證據(jù)顯示，徐某參與詐騙數(shù)額累計高達(dá)百萬。

在掌握初步證據(jù)后，杭州市醫(yī)保局立即啟動“騙取醫(yī)?；鹦淌掳讣扑豌暯訖C(jī)制”，迅速將此案移送杭州市公安局刑偵支隊進(jìn)一步偵辦。最終，徐某和曹某都得到了應(yīng)有的懲罰。

據(jù)了解，本案中，最令醫(yī)保工作人員痛心的是：一部分參保人員，對法律缺乏了解，對醫(yī)保不夠重視，竟因一點蠅頭小利，比如一餐飯，或是一點難以拒卻的人情，就將自己的醫(yī)保證卡(證歷本、社保卡)交到不法分子手中，任由對方空刷、盜刷，給醫(yī)?；饚碇卮箅[患。

保管好自己的醫(yī)保資料

參保人員切勿參與騙保

記者梳理發(fā)現(xiàn)，利用空刷、盜刷醫(yī)保詐騙醫(yī)?；鸬陌讣?，此前也曾發(fā)生過。僅2015年，杭州市公安機(jī)關(guān)立案偵查騙保案件29件，經(jīng)審查起訴已判刑78人，涉案騙保金額達(dá)1300余萬元，其中一起案件中，近500名浙江高校的大學(xué)生醫(yī)保在一家門診被盜刷。

據(jù)了解，一些社區(qū)醫(yī)院、藥店和人社部門的個別“內(nèi)部人員”聯(lián)合犯罪分子，實施騙保套現(xiàn)。騙保人員先用參保人的醫(yī)?？ň幵旒俨v，為制造一個完整的就醫(yī)過程，騙保人員會將檢查、開藥、治療等各項內(nèi)容寫入編造的假病歷中，以便向醫(yī)保部門報銷，同時騙保人員會給提供醫(yī)?？ǖ膮⒈Ｈ艘恍┓殖伞?/p>

對于騙保案件參與主體之一的參保人員，醫(yī)保部門提醒，參保人員應(yīng)依法享受醫(yī)保待遇，不應(yīng)存有僥幸心理，非法騙取醫(yī)?；稹８鶕?jù)社會保險法規(guī)定，以欺詐、偽造證明材料或其他手段騙取醫(yī)保基金，將由行政主管部門依法給予行政處罰;構(gòu)成犯罪的，追究刑事責(zé)任。

參保人員在就醫(yī)過程中，一定要注意保管好自己的社?？?市民卡)，不能隨意借給他人使用，發(fā)現(xiàn)丟失后要第一時間補(bǔ)辦。此外，要及時登記常用手機(jī)號，洞悉自己醫(yī)保使用情況，如果有被盜刷情況，要及時報警以免造成不必要損失。