3月15日，國務(wù)院總理李克強(qiáng)會見采訪十三屆全國人大二次會議的中外記者并答記者問。在談及看病就醫(yī)問題時，李克強(qiáng)表示，今年要把高血壓、糖尿病等慢性病患者的門診用藥納入醫(yī)保，給予50%的報(bào)銷。

這將惠及我國4億高血壓、糖尿病患者。2019年政府工作報(bào)告指出，做好常見慢性病防治，把高血壓、糖尿病等門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷。但具體報(bào)銷多少并未寫明。數(shù)日后，總理再次提及慢性病患者用藥，并明確了50%的報(bào)銷比例。

全國政協(xié)委員、上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬曙光醫(yī)院主任醫(yī)師蔣健近日在接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者采訪時認(rèn)為，慢性病最終主要造成心腦血管疾病，死亡率高，醫(yī)療費(fèi)用高，影響患者生活質(zhì)量和壽命，為國家、家庭帶來較重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

“國家一直很關(guān)注慢性病，此前患者有慢病補(bǔ)助，門診用藥報(bào)銷50%后，患者負(fù)擔(dān)會進(jìn)一步減輕。”3月15日，患糖尿病16年的馬魏(化名)告訴記者。

除此之外，“一老一小”問題也得到了總理的關(guān)注。李克強(qiáng)指出，養(yǎng)老、托幼服務(wù)有困難，應(yīng)引起更高的重視。要創(chuàng)新機(jī)制，對接群眾需求，發(fā)揮社會力量作用，加大政府扶持力度。

“揮之不去”的慢性病

自馬魏于2002年被確診為糖尿病，已經(jīng)過去了整整16年。漫長的病史，讓他成了糖尿病的“半個專家”。

“我應(yīng)該算是年紀(jì)輕輕就得病的，確診的時候30歲出頭，過去大家對糖尿病的了解還不多，當(dāng)時我心情很差，以為自己的人生要完了，還撕了很多家人給我買的治療書?，F(xiàn)如今再看，身邊的糖尿病患者太多了，還有好多人血糖高，甚至小兒糖尿病也越來越多。”馬魏告訴記者。

糖尿病是由于各種原因造成胰島素分泌不足，或胰島素抵抗，而引起血糖升高的一種疾病。以現(xiàn)如今的醫(yī)學(xué)手段，糖尿病無法根治，會終身跟隨患者，患者需要通過注射胰島素、服用藥物等方式穩(wěn)定血糖，控制病情。

但這并不代表糖尿病不危險(xiǎn)。馬魏表示，糖尿病的可怕之處在于涉及全身的并發(fā)癥，傷害心腦血管、眼底、四肢、腎臟等，嚴(yán)重者危及生命。腦梗、心梗、尿毒癥、眼失明都可能由糖尿病所導(dǎo)致。“在醫(yī)院我曾認(rèn)識一病友，因糖尿病足而不得不選擇截肢。”

糖尿病是典型的慢性病之一，也具備了慢性病的幾大特點(diǎn)：不傳染、病程長、病情遷延不愈。以糖尿病、高血壓、慢性呼吸系統(tǒng)疾病為代表的慢性病是我國人民健康的最主要威脅，已成為重要的公共衛(wèi)生問題。

數(shù)據(jù)顯示，2015年，我國慢性病導(dǎo)致的死亡占我國總死亡的87.2%，導(dǎo)致的疾病負(fù)擔(dān)占總疾病負(fù)擔(dān)的81.3%。隨著人口老齡化，我國慢性病患病率和疾病負(fù)擔(dān)還將持續(xù)上升。

用藥入醫(yī)?；?月落定

伴隨慢性病患者的，或是終身用藥。

馬魏向記者列舉了自己在治病上的開銷：每天早、中、晚飯前各要注射一次胰島素，睡前需再注射一次;為了防止并發(fā)癥，要服用降血脂等藥物，每月用藥平均需要500元。此外，糖尿病需要定期復(fù)查，如果去一線城市的大醫(yī)院做全面檢查，一次可能就要2萬元。

“國家有慢病補(bǔ)助，在本地指定醫(yī)院買藥能報(bào)銷。我的病情控制得比較好，一些嚴(yán)重的病友要比我多吃很多種藥，開銷自然更大。慢性病門診用藥報(bào)銷50%，利好患者，減輕了我們的負(fù)擔(dān)。”馬魏表示。

深圳市慢性病防治中心主任余衛(wèi)業(yè)認(rèn)為，糖尿病、高血壓既是一種疾病，又是心肌梗死和腦卒中等許多疾病的危險(xiǎn)因素，控制好血壓、血糖對于降低它們的發(fā)生有重要意義。我國是腦卒中大國，將糖尿病、高血壓等門診用藥納入醫(yī)保，對于保障我國人民健康，降低傷殘，十分重要。

事實(shí)上，慢性病用藥入醫(yī)保的速度要比想象中更快。3月13日，國家醫(yī)保局公布《2019年國家醫(yī)保藥品目錄調(diào)整工作方案(征求意見稿)》，調(diào)入藥品中就包含了慢性病用藥。按照時間表，2019年6-7月進(jìn)入談判階段，8月即可發(fā)布談判準(zhǔn)入目錄。

余衛(wèi)業(yè)則表示，做好慢性病防控需要政府主導(dǎo)、多部門協(xié)作、技術(shù)部門支持和全社會共同參與。不僅要做好治療，更要關(guān)口前移，做好健康人群預(yù)防、高危人群危險(xiǎn)因素逆轉(zhuǎn)，保障全民健康。

在社區(qū)解決“一老一小”問題

除了看病就醫(yī)，“一老一小”也是今年全國“兩會”的民生熱點(diǎn)。

目前，我國老齡化速度快，60歲以上人口約有2.5億人，65歲以上約有1.7億人，6歲以下兒童有上億人。他們的服務(wù)問題涉及絕大多數(shù)家庭，但我國在這方面卻供給不足。“全面兩孩”政策實(shí)施后，托幼難更為突出。而養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能提供的服務(wù)是：每百人只有三個床位。有大城市統(tǒng)計(jì)，可能要到90歲后才能等到養(yǎng)老床位。

根據(jù)政府工作報(bào)告，要大力發(fā)展養(yǎng)老特別是社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，加快發(fā)展多種形式的嬰幼兒照護(hù)服務(wù)，支持社會力量興辦托育服務(wù)機(jī)構(gòu)。

但即便繼續(xù)加大發(fā)展力度，可能還是跟不上需求增長速度，怎么破?3月15日，李克強(qiáng)肯定了社區(qū)養(yǎng)老托幼服務(wù)。他表示，這樣可以做到就近可及、普惠公平，只要安全可靠，大家是歡迎的。所以要創(chuàng)新機(jī)制，對接群眾需求，發(fā)揮社會力量作用，加大政府扶持力度。例如，提供公租房，讓從事助餐助行、日間照料、康復(fù)、老年大學(xué)等社會力量免費(fèi)使用，還可以給予水電氣的費(fèi)用減免，可以減稅免稅。

同時，李克強(qiáng)指出，社區(qū)工作人員、政府有關(guān)部門要保障公平準(zhǔn)入，把主要力量放在公正監(jiān)管上，確保這些服務(wù)安全可靠，對違規(guī)的要堅(jiān)決逐出市場，讓老人、孩子、家庭都放心安心。

在業(yè)內(nèi)人士看來，發(fā)展社區(qū)養(yǎng)老托幼已成為共識。國家衛(wèi)健委醫(yī)政醫(yī)管局副局長焦雅輝曾表示，從國情來看，做好老年護(hù)理和老年照護(hù)，機(jī)構(gòu)護(hù)理不是主要方向，而在社區(qū)和家庭。近日接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道記者專訪的全國政協(xié)委員、中國人口與發(fā)展研究中心主任賀丹也表示，若想在花錢較少的情況下切實(shí)解決問題，可以鼓勵家庭“托育點(diǎn)”的建設(shè)，基于鄰里間信任，就近方便嬰幼兒托管。

關(guān)于0-3歲托育，民主黨派也紛紛建言，呼吁國家盡快明確頂層設(shè)計(jì)，深挖社區(qū)和非營利部門在提供兒童和家庭服務(wù)中的潛力， 鼓勵企業(yè)自己或與鄰近社區(qū)合作開辦托育機(jī)構(gòu)。

記者了解到，相關(guān)部門一直在研究0-3歲的托育政策，應(yīng)該很快就會有這方面的政策意見出臺。