2月22日中午，接近醫(yī)生的午休時間，北京大學人民醫(yī)院的生殖門診仍然人頭涌動。央視報道稱，生殖門診的爆滿與北京前一日頒布的醫(yī)保新調(diào)整有關(guān)。

2月21日，北京市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委、市人力社保局共同宣布，對63項醫(yī)療服務(wù)價格進行規(guī)范調(diào)整，統(tǒng)一定價，其中包括體外受精、胚胎培育等53項輔助生殖技術(shù)項目，宮腔內(nèi)人工授精術(shù)、胚胎移植術(shù)、精子優(yōu)選處理等16項輔助生殖技術(shù)項目更是被納入醫(yī)保甲類報銷范圍，即這16項費用可以全額報銷。北京醫(yī)保的新調(diào)整將會在3月26日正式執(zhí)行。

北京也因此成為全國第一個將輔助生殖項目納入甲類醫(yī)保的城市。

消息公布之后，北京各大醫(yī)院的生殖門診擠滿了大批前來咨詢的患者。2月22日晚，時代財經(jīng)登陸北京大學第三醫(yī)院的預(yù)約掛號系統(tǒng)發(fā)現(xiàn)，2月23-25日輔助生殖技術(shù)、不孕癥的門診號已經(jīng)全部約滿。

與爆滿的門診量相比，輔助生殖概念股在資本市場上的火爆程度也毫不遜色。

消息發(fā)布當天，達嘉維康（301126.SZ）、麥迪科技（603990.SH）、悅心健康（002162.SZ）等多只輔助生殖概念股漲停，悅心健康更是連續(xù)兩日收獲漲停板，錦欣生殖（01951.HK）近兩個交易日累計漲幅接近13.6%，康芝藥業(yè)（300086.SZ）累計漲幅也達到24.9%。

“今后很可能會有其他城市緊跟北京步伐，將輔助生殖納入醫(yī)保，但如果要實現(xiàn)在全國范圍內(nèi)將輔助生殖納入醫(yī)保，還需要時間?！币幻辉妇呙妮o助生殖行業(yè)人士對時代財經(jīng)說。

無需“以價”就能“換量”，求醫(yī)者人數(shù)將激增

輔助生殖指的是，利用醫(yī)療輔助手段，幫助不育夫婦妊娠的技術(shù)，主要可以分為人工授精（Artificial Insemination，AI）和體外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET，即試管嬰兒）及其衍生技術(shù)兩大類。

由于更高的成功率，試管嬰兒已經(jīng)成為輔助生殖市場最熱門的項目。根據(jù)中華醫(yī)學會生殖學會的數(shù)據(jù)，2017年，國內(nèi)夫精人工授精臨床妊娠率、活產(chǎn)率分別為26.46%和22.89%，常規(guī)IVF臨床妊娠率、活產(chǎn)率則分別為53.45%和43.55%。

太平洋證券研報指出，不良生活方式的增加和環(huán)境惡化等因素導致不孕不育率整體增加，根據(jù)測算，國內(nèi)不孕不育率將從2016年的17.2%提升至2023年的20.4%。

據(jù)中國人口協(xié)會、國家計生委聯(lián)名發(fā)布的《中國不孕不育現(xiàn)狀調(diào)研報告》，中國的不孕不育患者人數(shù)超過4000萬，即每8對夫婦中就有一對存在不孕不育問題，20年間增長10倍左右。

雖然國內(nèi)擁有數(shù)量龐大的不孕不育患者群體，但輔助生殖的行業(yè)滲透率卻很低。據(jù)測算，2016年，國內(nèi)IVF滲透率僅為10.2%，遠低于日本同期的56.1%。

上述輔助生殖行業(yè)人士對時代財經(jīng)表示，高昂的費用是導致國內(nèi)IVF行業(yè)滲透落后的一大原因。“以前對于患者來說，費用是一大難題?？梢灶A(yù)見，在醫(yī)保報銷后，選擇輔助生殖的患者會越來越多?！彼f。

圖片來源：視覺中國

平安證券研報指出，此次納入北京醫(yī)保的項目主要為配儲存項目，其余還有2項為IUI（人工授精）項目、1項二代IVF項目，3項3代IVF項目。且通過對比得知，這16個項目納入醫(yī)保后的價格與此前相比并沒有變化。

這意味著，此次北京醫(yī)保的調(diào)整，受益的不僅是不孕不育患者，對于提供輔助生殖服務(wù)的醫(yī)療機構(gòu)而言，這也是一次無需“以價”就能“換量”的好機遇。

不過，上述輔助生殖行業(yè)人士認為，將輔助生殖技術(shù)項目納入醫(yī)保報銷范圍，雖然給很多患者帶來大好的福利，但就現(xiàn)階段而言，也應(yīng)該限制一下報銷額度?！耙驗閲鴥?nèi)輔助生殖的市場需求和醫(yī)療服務(wù)能力之間并不平衡，輔助生殖行業(yè)的頭部聚集效應(yīng)非常明顯，當越來越多求醫(yī)者涌向公立醫(yī)院和頭部機構(gòu)，反而會影響就醫(yī)體驗?！痹撊耸繉r代財經(jīng)稱。

考驗醫(yī)保支付能力，北京案例能否全國通行？

自從“三孩政策”出臺后，各地關(guān)于推動輔助生殖的提案不斷。但能否將輔助生殖納入醫(yī)保報銷范疇，考驗的主要是當?shù)卣尼t(yī)保支付能力。

2022年2月，河南省醫(yī)保局在回復人民網(wǎng)領(lǐng)導留言網(wǎng)關(guān)于“請求不孕不育納入醫(yī)保，請求輔助生殖納入醫(yī)?！钡慕ㄗh時表示：“在當前情況下，基本醫(yī)療保險制度主要還是立足于為群眾提供基本醫(yī)療保障，著力滿足基本醫(yī)療需求，還沒有能力將支付范圍擴大到輔助生殖類項目?！?/p>

北京之所以可以成為第一個將輔助生殖納入醫(yī)保報銷的城市，充裕的醫(yī)保結(jié)余基金是它最重要的底氣來源。

北京醫(yī)保局統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2020年四季度，北京市基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金收入為1491.36億元，基本醫(yī)療保險（含生育保險）基金支出為1246.3億元。僅2020年一年，北京醫(yī)?；鸾Y(jié)余為245.06億元。即使河南2020年全省基本醫(yī)療保險參保人數(shù)比北京多出8000余萬人，但2020年河南省全省基本醫(yī)療保險基金收入1261.1億元，支出1144.22億元，年度結(jié)余約為116.88億元，遠低于北京。

目前，我國IVF單周期平均花費約為3.5萬~4.5萬元（不包括三代），北京納入醫(yī)保后大約可為患者個人節(jié)約8000-11000元。據(jù)此推算，如果將北京的措施推廣至全國，大約需耗費3200億~4400億元的醫(yī)保資金，這對國家醫(yī)?；饋碚f是一個不小的挑戰(zhàn)。

國家醫(yī)保局的統(tǒng)計快報顯示，2021年，國家醫(yī)?；鹂偸杖爰s2.4萬億元，支出約為2.1萬億元，全年結(jié)余2700億元，歷年的滾存結(jié)余超過3萬億元。