鳳凰網(wǎng)《風(fēng)暴眼》出品

文| 呂銀玲 編輯| 劉培

(資料圖片僅供參考)

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疫情防控政策優(yōu)化后，輝瑞針對(duì)新冠病毒的口服藥“Paxlovid”在國(guó)內(nèi)一度走紅。但是Paxlovid高價(jià)難求，激發(fā)了印度仿制藥的地下生長(zhǎng)。

基于語(yǔ)言的障礙和空間的阻隔，患者和家屬成了推手們操控的木偶。幫忙代購(gòu)的“藥神們”大多居于中國(guó)，無(wú)法走出國(guó)門，他們既不知曉藥廠的實(shí)力，更無(wú)從判斷貨源的出處和藥品真?zhèn)巍?/p>

一方面是國(guó)人強(qiáng)烈的求生本能，一方面是巨額的利潤(rùn)空間，印度商人和中國(guó)商人聯(lián)袂上演了跨國(guó)的炒作大戲。大量的Paxlovid仿制藥以數(shù)公斤的包裹快遞、走私等多種方式涌入中國(guó)。

和電影《我不是藥神》里救命的抗癌神藥不同，這一次大家瘋搶的兩款輝瑞仿制藥屢屢“暴雷”。許多人把買來(lái)的藥品送到第三方機(jī)構(gòu)檢測(cè)后發(fā)現(xiàn)，根本不含抗病毒的成分，有些只是普通的淀粉。

原本為了救命的新冠仿制藥，在國(guó)內(nèi)炒成了盲盒，真假完全憑運(yùn)氣。在印度開了一年藥店的貓哥講述了一個(gè)更為復(fù)雜的故事：中國(guó)人瘋搶的兩款藥都不是在印度批準(zhǔn)上市的新冠仿制藥物，它們滋生于一個(gè)監(jiān)管空白的地帶，更像是同一個(gè)推手使用相似的手法，給買不到特效藥的中國(guó)人量身打造的“大力神丸”。

假藥屢屢暴雷后，仿制藥市場(chǎng)萎靡，大量囤貨的商人們慌了，印度商人紛紛降價(jià)，有代購(gòu)的“藥神們”囤了350盒綠盒藥，無(wú)人能退。

以下是根據(jù)貓哥的自述整理而成：

01 一周的時(shí)間，市場(chǎng)瘋了

12月20日，印度最大的醫(yī)藥批發(fā)市場(chǎng)已經(jīng)“炸了”。我這么說(shuō)可一點(diǎn)兒也不夸張。

我的最大感受就是瘋狂，不像是正經(jīng)的行業(yè)，所有人都在瘋搶輝瑞的抗新冠仿制藥物，市場(chǎng)上的藥品就像要多少有多少似的。這太不可思議了！按理說(shuō)，藥品從生產(chǎn)到上市流通，是需要一定時(shí)間的。而當(dāng)時(shí)的新冠藥，看起來(lái)是應(yīng)有盡有。

我本來(lái)不想做中國(guó)市場(chǎng)的生意，風(fēng)險(xiǎn)太大。代購(gòu)印度仿制藥，叫做“未經(jīng)批準(zhǔn)進(jìn)口”，雖然現(xiàn)在中國(guó)放寬了政策，但是還是會(huì)受到處罰。我以后還要回國(guó)發(fā)展呢，可不想惹麻煩。從去年3月在德里選門店開藥房，我就想得很清楚，我只賣藥給北美、南亞和澳洲的華人群體。

但是自從去年中國(guó)防疫政策優(yōu)化以來(lái)，就不斷有中國(guó)朋友加我微信，讓我?guī)唾I輝瑞的新冠仿制藥。國(guó)內(nèi)的朋友想買幾盒自己用，我發(fā)個(gè)包裹郵寄，半幫忙性質(zhì)，這種操作法律風(fēng)險(xiǎn)就小很多。

咨詢買藥的人很雜，既有在海外的華人，想給中國(guó)的家人買的，也有國(guó)內(nèi)的個(gè)人送給親戚朋友，也有代購(gòu)。每天得有幾十人。我根本忙不過(guò)來(lái)，干脆拉群，組織團(tuán)購(gòu)。這樣，我去市場(chǎng)購(gòu)買，因?yàn)榱看?，也?huì)有很好的談判價(jià)格。

當(dāng)時(shí)，獲得輝瑞Paxlovid新冠藥仿制授權(quán)的，有19家印度藥企。但我從市場(chǎng)上了解到，有貨的只有Astrica公司的綠盒（Primovir）和Azista公司的藍(lán)盒（Paxista），在中國(guó)被瘋搶最多的就是這兩款。

我記得很清楚，12月11日，我在群里統(tǒng)計(jì)完需求總量后，派店里的印度小弟前往德里最大批發(fā)市場(chǎng)去買。當(dāng)時(shí)藍(lán)盒的價(jià)格大概450元，綠盒大概是330元。

國(guó)內(nèi)購(gòu)買最多的兩款藥，從左到右，分別是綠盒藥Primovir和藍(lán)盒藥Paxista

我們訂了14公斤綠盒藍(lán)盒的仿制藥，一次性付了全款，只想讓經(jīng)銷商早點(diǎn)兒發(fā)貨。經(jīng)銷商發(fā)了7個(gè)EMS單號(hào)。可是等了兩個(gè)星期，一個(gè)包裹都沒有收到。

我感到不對(duì)勁兒，一查，這些包裹一直沒有更新快遞信息。我才明白過(guò)來(lái)，他給我發(fā)了假的快遞單號(hào)。國(guó)內(nèi)等著救命呢，你給我拖兩個(gè)星期？我非常生氣，跑到經(jīng)銷商那里，把他罵了一頓。雖然他跟我道歉了，但還是騙我說(shuō)，沒發(fā)貨是因?yàn)槲业呢洝氨煌盗恕薄?/p>

哪有這么巧的事？經(jīng)銷商的心思，大家都懂。因?yàn)槭袌?chǎng)已經(jīng)變了，一天一個(gè)價(jià)。我12月11日訂貨時(shí)的價(jià)格，三天后，就已經(jīng)漲了30%，一周后，幾乎翻倍。經(jīng)銷商干嘛賣給我，直接找個(gè)理由毀約，賣給別人，賺得不是更多？

很無(wú)奈，我不得不又加價(jià)補(bǔ)足了尾款，經(jīng)銷商才重新發(fā)貨。市場(chǎng)已經(jīng)完全超出我的經(jīng)驗(yàn)認(rèn)知了。后續(xù)上漲更瘋狂。我記得，今年1月6日，藍(lán)盒的拿貨價(jià)已經(jīng)漲到1400元，賣到國(guó)內(nèi)，更是炒到三四千元的高價(jià)。

據(jù)我所知，這些藥物的原材料似乎是30萬(wàn)盧比（約2500元人民幣）一公斤，一公斤能生產(chǎn)出300多盒，一盒原材料的成本大概也就2600盧比（約214元人民幣），再加上人工、包裝、渠道營(yíng)銷，一盒藥頂多賣人民幣290元是符合市場(chǎng)規(guī)律的，330元以上已經(jīng)很高了。

這是一盤很大的棋局，不是鬧著玩的。我之所以這么認(rèn)為，是因?yàn)橘I藥的中國(guó)人并不知道，他們哄搶的綠盒和藍(lán)盒仿制藥，在印度的正規(guī)藥店是不能銷售的，它并沒有獲得上市批準(zhǔn)。

這邊的規(guī)定是，藥品在印度藥店合法銷售，要明確標(biāo)注藥監(jiān)部門的藥品批準(zhǔn)號(hào)和市場(chǎng)監(jiān)管部門審批的最高M(jìn)RP零售價(jià)。銷售價(jià)格高于MRP價(jià)會(huì)被認(rèn)定為非法。就算是不在印度銷售、僅供出口的藥品，也會(huì)標(biāo)注藥品批準(zhǔn)號(hào)。但是綠盒和藍(lán)盒兩款藥，是沒有MRP價(jià)格的，也不能在印度的普通藥店銷售。

這說(shuō)明什么呢？就是這兩款藥并沒有在印度獲得審批，但卻大量涌入中國(guó)市場(chǎng)。

這些藥廠為什么沒有獲得在印度上市的審批？我想這與審批的時(shí)間和金錢成本有關(guān)。要通過(guò)印度政府審批，非常慢，私下又要花錢，手續(xù)不一定能跑下來(lái)。即使跑下來(lái)，印度疫情高峰已經(jīng)過(guò)去，新冠藥在印度國(guó)內(nèi)也沒有市場(chǎng)，走審批程序得不償失，不如直接把藥賣給中國(guó)人，穩(wěn)賺一筆。

我了解到的是印度審批上市的新冠仿制藥只有一款Zenara的Paxzen，上面的MRP價(jià)是5200盧比，換算成人民幣大概400多元。不過(guò)因?yàn)樾枨笊?，銷量一般，已經(jīng)停產(chǎn)了。

印度藥品包裝上印有MRP價(jià)格

02 無(wú)法溯源的假藥

如果仿制藥是真的，那還情有可原。但是出現(xiàn)了假藥，都是用來(lái)救命的，這就很過(guò)分了。

瘋搶囤藥要小心，最近有買家自己不放心，送去檢測(cè)機(jī)構(gòu)檢測(cè)成分，發(fā)現(xiàn)市場(chǎng)流通的仿制藥里很多是假的。尤其綠盒，連奈瑪特韋這種抗新冠的主要成分都沒有，用治療流感的奧司他韋充數(shù)。

我也從市場(chǎng)打聽到，生產(chǎn)綠盒的Astrica公司，早就買不到原材料了，但他們?nèi)栽诶^續(xù)生產(chǎn)綠盒新冠藥。

綠盒Primovir新冠仿制藥包裝

其實(shí)，印度仿制藥市場(chǎng)確實(shí)魚龍混雜，特別是疫情這幾年。我看到新聞報(bào)道，從2020年到2021年，印度不合格和偽造醫(yī)療產(chǎn)品的事件增加了將近47%，出現(xiàn)了大量以舊換新藥品、假冒產(chǎn)品，新聞里說(shuō)到，這些主要跟新冠產(chǎn)品有關(guān)，比如疫苗、藥品等等。

但我的體會(huì)是，印度對(duì)本土銷售的藥品，法律措施還算嚴(yán)格。比如印度《藥品和化妝品法修正案》就規(guī)定，摻假或假藥導(dǎo)致死亡時(shí)，處以不少于10年或終身監(jiān)禁且不可保釋，同時(shí)進(jìn)行罰款。

相比之下，印度的假藥更多是流向了海外市場(chǎng)。我跟我的駐店藥劑師聊天，他就慎重地告訴我，印度市場(chǎng)上有超過(guò)10%的假藥在流通，而在海外銷售的假藥，可能要占35%。這是因?yàn)楹Ｍ馐袌?chǎng)無(wú)法溯源。比如把印度藥銷售到歐美國(guó)家，如果為了利益故意出售假藥，這些客戶是根本無(wú)法來(lái)印度追責(zé)的。

這樣一來(lái)，很多藥品在正規(guī)藥店賣不了，就只能流往批發(fā)市場(chǎng)，這些藥品基本上良莠不齊。一些投機(jī)的印度商人可能以前沒有跟中國(guó)人做過(guò)生意，忽然發(fā)現(xiàn)了商機(jī)，跟中國(guó)人交易一次，把錢賺足之后就不再合作了。

其實(shí)仿制藥的正規(guī)生產(chǎn)流程很復(fù)雜。一家有藥品生產(chǎn)能力的工廠，如果想生產(chǎn)制劑，要解決兩件事情，第一是拿到生產(chǎn)許可的批文，第二要去具有生產(chǎn)原材料資質(zhì)的工廠買原材料，把原材料拿回來(lái)之后加入淀粉、黏合劑，攪拌充分，再進(jìn)行壓片、鋁塑覆膜，最后包裝上市。缺少原材料很難完成這一系列流程。

不管真藥假藥，這里面的利潤(rùn)都太大了。輝瑞的Paxlovid被炒到幾萬(wàn)，最近進(jìn)醫(yī)保的談判又失敗了，看來(lái)印度的藥商還能繼續(xù)“躺贏”一陣子。

現(xiàn)在，因?yàn)樵旒亠L(fēng)波，綠盒已經(jīng)賣不出去了，代購(gòu)囤的貨也只能砸在手里；藍(lán)盒趁機(jī)漲得更兇，但比起需求還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠；Zenara公司的仿制藥又?jǐn)嗔素?。我相信其他的印度仿制藥很快?huì)賣爆，很有可能是SPAL（SP Accure Labs）公司生產(chǎn)的那款NIRIT SPAL。

前幾天，我派人去這家藥廠詢價(jià)，他們告訴我，德里的一家經(jīng)銷商已經(jīng)一次性買斷了這款藥，花了2億盧比（大概1700萬(wàn)人民幣），而且壓著不出貨，等著市場(chǎng)饑餓到一定程度再高價(jià)賣出。

中國(guó)國(guó)內(nèi)也有藥廠在找門路。最近就有國(guó)內(nèi)的藥廠給我打電話，說(shuō)可以在國(guó)內(nèi)找到原材料，讓我?guī)兔υ谟《嚷?lián)系一家藥廠，幫他們加工仿制藥，然后再把藥賣給中國(guó)。

03 代購(gòu)的責(zé)任

病人花錢買到假藥，可能會(huì)嚴(yán)重地耽誤病情，做代購(gòu)也是要負(fù)責(zé)任的。

從印度到中國(guó)，路途遙遠(yuǎn)，語(yǔ)言又不通，很多代購(gòu)是分辨不出藥品真假的。他們通常也不會(huì)對(duì)藥溯源，整個(gè)過(guò)程沒有任何人能夠把關(guān)，中國(guó)買家買到假藥的幾率當(dāng)然很大了。

但也不能把印度仿制藥和“藥神們”一棍子打死。早期的綠盒藥和藍(lán)盒藥確實(shí)幫助不少中國(guó)老人渡過(guò)了難關(guān)。過(guò)去許多抗癌的仿制藥，通過(guò)代購(gòu)進(jìn)入中國(guó)，也救了不少人的命。

這是非常現(xiàn)實(shí)的考量，大部分印度仿制藥確實(shí)有效果，又便宜。

我自己就遇到許多患者，生活困難，即使是常見的平價(jià)藥，對(duì)他們來(lái)說(shuō)也很貴。有東北的下崗職工，跟我咨詢治療尿毒癥的藥西那卡塞，在國(guó)內(nèi)售價(jià)六七十元一盒，但他們買不起，很多人還是會(huì)選擇只便宜一二十塊錢的印度藥。還有人咨詢治療尿崩癥的藥醋酸去氨加壓素片，前期國(guó)內(nèi)漲價(jià)到170元左右，很多患者也吃不起，在考慮購(gòu)買更便宜的印度仿制藥。

對(duì)于這些低收入的老百姓來(lái)說(shuō)，生了重病后，長(zhǎng)期依賴藥物，每月都要吃幾盒，一年下來(lái)可不是小數(shù)字。很多藥物甚至不在醫(yī)保范圍，價(jià)格非常昂貴，普通人根本吃不起。印度仿制藥恰恰可以滿足這些需求。

我一般會(huì)提醒朋友，買仿制藥需要注意，如果對(duì)方?jīng)]辦法提供相應(yīng)的審批文件，網(wǎng)上溯源不到藥廠，自己最好委托第三方機(jī)構(gòu)檢測(cè)一下，更放心。救命的事兒，不能病急亂投醫(yī)。

“藥神們”進(jìn)藥有的是辦法，我說(shuō)的批發(fā)市場(chǎng)，就在德里紅堡景點(diǎn)附近的“月光”集市（Chandni Chowk），也有人叫它“仿制藥一條街”。《我不是藥神》里的主角原型陸勇，也是來(lái)這里尋找抗癌藥物的。在這里，你能買到各種藥，包括抗癌藥，治糖尿病、高血壓的藥物等。中國(guó)防疫政策優(yōu)化之后，這個(gè)批發(fā)市場(chǎng)的重點(diǎn)就放在了防疫藥物上了。

中國(guó)人可以通過(guò)線上買藥，直接支付人民幣，然后給印度藥商地址，對(duì)方會(huì)用EMS發(fā)貨到中國(guó)，但這種方式每次發(fā)貨量很小。還有一些人可能會(huì)鋌而走險(xiǎn)，通過(guò)緬甸、尼泊爾、香港，找人背藥過(guò)去，一次發(fā)貨七八公斤都沒問題，但這涉嫌走私。

比如香港，因?yàn)樽杂筛壅?，海關(guān)管轄很寬松，方便攜帶大批量仿制藥回國(guó)。也有人選擇從越南把貨拉到緬甸邊境小鎮(zhèn)莫雷去，從莫雷再拉到云南瑞麗。這條渠道已經(jīng)很久了，紅木、機(jī)械、手機(jī)配件各種貨物的走私，基本上都是這條路線。

我看過(guò)很多印度仿制藥通過(guò)這些途徑進(jìn)入中國(guó)。整個(gè)過(guò)程中，找貨的、廣告推廣、微商等，早已形成了完善的產(chǎn)業(yè)鏈。

這次印度新冠仿制藥在中國(guó)大賣，可以說(shuō)是一些印度投機(jī)商利用了我們防疫政策轉(zhuǎn)變的契機(jī)做的豪賭。而出現(xiàn)那么多假藥，除了國(guó)內(nèi)對(duì)新冠疫情過(guò)于恐懼，我想也跟投機(jī)商的逐利，和代購(gòu)的盲目助推有關(guān)。

總之，無(wú)論是囤貨的印度商、中國(guó)的代購(gòu)，還是早期的操盤手，所有環(huán)節(jié)的人在這個(gè)新冠仿制藥的鏈條上都會(huì)掙到一筆錢。這門生意可能還會(huì)持續(xù)到今年3月開春，天氣和暖后，中國(guó)的疫情高峰估計(jì)也就過(guò)去了吧。