上海市精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師張海音教授

(資料圖片)

7月5日，歌手李玟姐姐發(fā)文稱，李玟罹患抑郁癥并與病魔斗爭(zhēng)多年，因病情惡化，7月2日在家中輕生，最終搶救無(wú)效，于7月5日離世。

李玟出道30年，用勁歌熱舞帶給一代人快樂(lè)和驚喜，她似乎永遠(yuǎn)能量充沛、笑容燦爛，不少80、90后在朋友圈發(fā)文追悼：“似乎自己的青春也隨之而去”；更有不少人愕然發(fā)現(xiàn)，原來(lái)罹患抑郁癥的人平時(shí)看著那么“平常”。

上海市精神衛(wèi)生中心主任醫(yī)師張海音教授向藍(lán)鯨財(cái)經(jīng)記者指出，由于李玟的相關(guān)治療資料并未公開(kāi)，無(wú)法判斷其病情。不過(guò)，不幸的是，在臨床治療抑郁癥的過(guò)程中，藥物治療有效比例不超過(guò)60%，心理治療有效比例同樣不超過(guò)60%，若兩種方式連用，合計(jì)有效比例或可超過(guò)70%。

“我們當(dāng)然非常期待能出現(xiàn)新的作用機(jī)制的藥物?！睆埡Ｒ艚淌诒硎?。

副作用和有效性是考慮用藥重點(diǎn)

“就目前來(lái)說(shuō)，抑郁癥的發(fā)病原因還未完全明確，所以確實(shí)有一部分患者治療效果比較有限。”張海音教授說(shuō)，對(duì)于這部分患者來(lái)說(shuō)，一個(gè)是堅(jiān)持等待，不要放棄尋找和等待有效的治療方式；另外，這部分患者非常需要家人和朋友的支持，幫助他們走出陰霾。

現(xiàn)代人壓力大，是否“不開(kāi)心”就等同于抑郁？

對(duì)此，張海音教授指出，“抑郁情緒”和“抑郁癥”不能畫上等號(hào)，要達(dá)到“抑郁癥”需要符合三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)：首先，以下九項(xiàng)癥狀中，每天能感受到其中五條；第二，持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周；第三，這些癥狀足夠嚴(yán)重，表現(xiàn)出與先前癥狀不同，此外可能伴隨社會(huì)功能變化，比方說(shuō)，處事消極、沒(méi)動(dòng)力做事、覺(jué)得活著沒(méi)有意義等。

“臨床上，醫(yī)生也會(huì)按照以上三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)來(lái)對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)，同時(shí)結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)確診、對(duì)患者進(jìn)行治療?！睆埡Ｒ艚淌谡f(shuō)。

對(duì)于臨床治療的方式，張海音教授介紹，目前主要包括藥物治療、心理治療和物理治療三種，對(duì)于中等到重度患者需要進(jìn)行藥物治療，也是主要治療方式。

根據(jù)Research and Markets報(bào)告分析，全球抗抑郁藥市場(chǎng)規(guī)模持續(xù)增長(zhǎng)。全球抗抑郁藥市場(chǎng)在2022年預(yù)計(jì)145億美元，預(yù)計(jì)到 2030年將達(dá)176億美元，2022—2030年復(fù)合增長(zhǎng)率2.5%。

上述報(bào)告指出，2022中國(guó)抗抑郁藥物市場(chǎng)規(guī)模約172億元，預(yù)計(jì)到 2030年將達(dá)到238億元的市場(chǎng)規(guī)模，2022—2030年復(fù)合增長(zhǎng)率為4.2% ，增速高于全球整體水平（2.5%）。

雖然目前抗抑郁藥物眾多，但既往大量藥物主要通過(guò)影響單胺類神經(jīng)遞質(zhì)（如5-羥色胺、去甲腎上腺素、多巴胺）的信號(hào)傳遞而發(fā)揮作用，這類藥物通常需要較長(zhǎng)時(shí)間才能看到具有臨床意義的應(yīng)答，而且大多數(shù)患者治療后未能獲得足夠的緩解。

以SSRI類藥物（5-羥色胺再攝取抑制劑）為例，作為一線首選用藥，2~4周起效，4~8周達(dá)峰。副作用包括：胃腸道癥狀，肝毒性，體重增加及代謝異常，心血管問(wèn)題等等。

“目前在臨床治療中，首先會(huì)考慮相應(yīng)藥物副作用患者是否耐受，如果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間治療患者依然無(wú)法耐受，那我們會(huì)考慮換藥，或者合并心理治療、物理治療等?！睆埡Ｒ艚淌趶?qiáng)調(diào)，我們當(dāng)然非常期待能出現(xiàn)新的作用機(jī)制的藥物，一個(gè)是因?yàn)槟壳斑€有約40%的患者對(duì)目前的藥物治療無(wú)效；另外，我們希望新藥的副作用能夠小于老藥。

德邦證券研報(bào)顯示，中國(guó)抑郁癥在研格局正逐步由仿制藥轉(zhuǎn)向創(chuàng)新機(jī)制的探索，如綠葉制藥的托魯?shù)匚睦ㄐ烈延?022年11月在中國(guó)獲批，成為國(guó)內(nèi)首個(gè)自主研發(fā)抗抑郁癥創(chuàng)新藥。此外，東陽(yáng)光藥、廣為醫(yī)藥等國(guó)內(nèi)藥企均有抗抑郁新藥布局。

生活中的治療

公開(kāi)資料顯示，目前，全球范圍內(nèi)約每8人中就有1人罹患精神疾病。其中，抑郁癥是最常見(jiàn)的精神疾病之一，全球約2.8億患者。

張海音教授強(qiáng)調(diào)，針對(duì)抑郁癥，應(yīng)該做到及時(shí)識(shí)別、調(diào)節(jié)負(fù)面情緒，如嚴(yán)重到明顯影響社會(huì)功能，應(yīng)該前去正規(guī)醫(yī)院診療，大部分可獲得較好療效，患者需堅(jiān)持治療預(yù)防復(fù)發(fā)。

張海音教授提醒，對(duì)于中輕度抑郁患者，醫(yī)生需要根據(jù)其個(gè)人偏好選擇是藥物治療還是心理治療。有部分偏好選擇心理治療的患者，其中認(rèn)知行為治療是治療抑郁癥獲得研究證據(jù)最多的心理治療。對(duì)于符合條件的患者尤其是孕婦，心理治療可避免一些嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)。不過(guò)，伴有精神病性癥狀、存在自殺企圖或拒絕進(jìn)食的患者，需要藥物治療或合并物理治療。

“抑郁癥患者應(yīng)該多參加戶外活動(dòng)，接受足夠時(shí)長(zhǎng)的光照。陽(yáng)光是極好的天然抗抑郁藥物，早晨的陽(yáng)光效果最佳；要學(xué)會(huì)放松，每個(gè)人都會(huì)遭遇不順，如果將所有的自尊心都綁在某一件事情上，就會(huì)變得非常脆弱?！睆埡Ｒ艚淌谡f(shuō)。

不過(guò)，張海音教授也強(qiáng)調(diào)，選擇什么方法做情緒調(diào)節(jié)，要考慮當(dāng)事人的性格和意愿，周圍人不可想當(dāng)然地認(rèn)為患者會(huì)很容易做到。

張海音教授補(bǔ)充，養(yǎng)成規(guī)律的作息時(shí)間，使自己的睡眠得到保證；適當(dāng)多參與一些社交活動(dòng)，增進(jìn)人際交往和感情交流對(duì)避免患上抑郁癥或治療抑郁癥有幫助。

許多食物是治療抑郁癥的好幫手，如香蕉、甜橙、黃瓜、西紅柿等，咖啡和可可也是不錯(cuò)的選擇，它們能增強(qiáng)腦細(xì)胞的活性，改善抑郁心理。