“目前的集采價(jià)格對(duì)民營(yíng)是利好”“幾乎整個(gè)朋友圈的牙科從業(yè)者都對(duì)集采方案表達(dá)了正面、認(rèn)可的態(tài)度”，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)種植牙的官方集采方案披露后，民營(yíng)牙科連鎖美維口腔醫(yī)療創(chuàng)始合伙人兼CEO朱麗雅如是說(shuō)。

與朱麗雅一同“松一口氣”的，還有整個(gè)市場(chǎng)。9日“牙茅”通策醫(yī)療(124.660, 11.33, 10.00%)全天一字漲停；港股瑞爾集團(tuán)盤(pán)初大幅拉升，漲幅最高達(dá)到37%。情緒進(jìn)一步傳導(dǎo)至民營(yíng)醫(yī)療，愛(ài)爾眼科(30.000, 1.72, 6.08%)、國(guó)際醫(yī)學(xué)(10.540, 0.43, 4.25%)等概念股紛紛跟漲。

8日晚間，國(guó)家醫(yī)保局正式公布了《關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》，據(jù)此，國(guó)家醫(yī)保局對(duì)種植牙的官方集采價(jià)格為：4500元/顆，包括了醫(yī)療服務(wù)費(fèi)、檢查費(fèi)、藥品費(fèi)、手術(shù)器械費(fèi)，但不包含種植體等耗材價(jià)格。部分經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的定價(jià)最高可上浮1800元，自今年10月開(kāi)始執(zhí)行。

(相關(guān)資料圖)

朱麗雅對(duì)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者稱(chēng)，這一集采價(jià)格主要是針對(duì)公立醫(yī)院的，“非公口腔門(mén)診（非高端門(mén)診）已在兩三年前‘打響價(jià)格戰(zhàn)’，并完成了‘自我降價(jià)’，正常來(lái)說(shuō)，種植牙的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)基本已在這一價(jià)格范圍內(nèi)，所以目前的集采價(jià)格不會(huì)對(duì)民營(yíng)造成不利影響?！?/p>

定價(jià)有利于民營(yíng)機(jī)構(gòu)

進(jìn)一步來(lái)看《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》也可以獲悉，它主要的“通知”對(duì)象系公立口腔。比如，對(duì)于公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)療服務(wù)，該文件要求，“加強(qiáng)價(jià)格的政策指導(dǎo)”，而對(duì)民營(yíng)的要求系“加強(qiáng)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)”。

這是因?yàn)?，種植牙價(jià)格虛高問(wèn)題主要集中體現(xiàn)在公立口腔。

據(jù)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者此前的調(diào)查，種植牙費(fèi)用由三項(xiàng)成本構(gòu)成：種植體、修復(fù)基臺(tái)和治療費(fèi)，其中前二者的費(fèi)用約占20%至35%，種植牙最大的成本支出為治療費(fèi)，即醫(yī)療服務(wù)費(fèi)。

在公立醫(yī)院，據(jù)國(guó)家醫(yī)保局于8日晚間發(fā)布的《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于開(kāi)展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專(zhuān)項(xiàng)治理的通知》政策解讀，全國(guó)各省份種植牙醫(yī)療服務(wù)費(fèi)的平均數(shù)字超過(guò)了6000元/顆，一些省市費(fèi)用超過(guò)9000元/顆，成為種牙貴的重要原因之一。

而在民營(yíng)醫(yī)療端，朱麗雅對(duì)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者解釋稱(chēng)，由于民營(yíng)醫(yī)院對(duì)種植牙耗材的采購(gòu)成本已經(jīng)很透明，加之行業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，也打掉了醫(yī)療服務(wù)費(fèi)中的“水分”。因此，早在兩三年前，民營(yíng)機(jī)構(gòu)種植牙的價(jià)格就已經(jīng)在合理區(qū)間內(nèi)了。

至于具體的價(jià)格，她表示，一顆種植牙的入門(mén)價(jià)格在大部分城市的民營(yíng)口腔已經(jīng)降到3000元至5000元。

“還有個(gè)別報(bào)出更低價(jià)的。對(duì)這些更低價(jià)，患者還需多長(zhǎng)個(gè)心眼?！敝禧愌欧Q(chēng)，這是因?yàn)?，種植牙的價(jià)格，除包含了耗材費(fèi)、加工費(fèi)、器械費(fèi)、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)等有形費(fèi)用外，還包括了后續(xù)每年的復(fù)查、對(duì)種植質(zhì)量的承諾、種植五年十年乃至二十年后的長(zhǎng)期管理和回訪服務(wù)，后者往往是無(wú)形的。

“過(guò)度低于平均價(jià)格的收費(fèi)，必然也伴隨著隱患。”她稱(chēng)。

此次，醫(yī)保局要求對(duì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“加強(qiáng)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)”，但允許其根據(jù)成本供求變化自主調(diào)整價(jià)格。“這對(duì)民營(yíng)口腔是非常的支持和利好的，對(duì)于那些希望做高品質(zhì)診療的機(jī)構(gòu)和醫(yī)生來(lái)說(shuō)，可以放心、安心做自己的醫(yī)療服務(wù)、提升醫(yī)療品質(zhì)了?！敝禧愌欧Q(chēng)。

同時(shí)，公立醫(yī)院種植牙價(jià)格普降后，老百姓(32.850, 0.80, 2.50%)的種植需求有望被進(jìn)一步釋放，朱麗雅認(rèn)為，可能存在種植數(shù)量井噴的可能性，民營(yíng)機(jī)構(gòu)有望承接“溢出”的訂單，因此也是“利好”。

4500元/顆的定價(jià)未可言超預(yù)期

對(duì)公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)，4500元/顆的價(jià)格能否算是“超預(yù)期”，在記者的采訪過(guò)程中，幾位民營(yíng)齒科院長(zhǎng)均不置可否。

“一位牙醫(yī)需要攻讀五年本科、八年碩士，若等到博士畢業(yè)更需十年，繼而再來(lái)做種植牙并認(rèn)真幫助患者維護(hù)幾十年，我們很難說(shuō)，這個(gè)醫(yī)療服務(wù)的定價(jià)是不是合適?！绷硪晃幻駹I(yíng)牙科診所負(fù)責(zé)人對(duì)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者表示，這點(diǎn)在公立醫(yī)院尤為突出，畢竟，相對(duì)來(lái)說(shuō)，高素質(zhì)的主任教授大都在公立醫(yī)院。

另一位民營(yíng)醫(yī)院院長(zhǎng)則委婉表示，“我覺(jué)得這個(gè)價(jià)格還是有點(diǎn)不合適”。

據(jù)他，一臺(tái)種植牙手術(shù)需由一位手術(shù)醫(yī)生、兩位助理護(hù)士一起完成，他們均需要專(zhuān)業(yè)的技術(shù)背景以及一定時(shí)間的實(shí)戰(zhàn)訓(xùn)練；加之種植牙涉及多類(lèi)醫(yī)療器械，對(duì)于這些耗材器械的管理、手術(shù)室的管理等也都屬于“無(wú)形成本”。因此，種植牙收費(fèi)應(yīng)充分考慮到這些專(zhuān)業(yè)人士的時(shí)間成本。

此次，市場(chǎng)之所以認(rèn)為4500元/顆的定價(jià)“超預(yù)期”，主要是有前期對(duì)比。

《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者進(jìn)一步了解到，自今年以來(lái)，包括四川省醫(yī)保局、寧波市醫(yī)療保障局、安徽省蚌埠市醫(yī)保局等地紛紛披露了本地區(qū)（聯(lián)盟）對(duì)種植牙的集采方案。這些集采方案的報(bào)價(jià)為2200元/顆、3000元/顆不等，總體較非集采價(jià)格降低了80%以上。

這一報(bào)價(jià)被業(yè)內(nèi)普遍認(rèn)為是不合理的。當(dāng)時(shí)，就有齒科人士曾向《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者表示，合理的價(jià)格，應(yīng)當(dāng)包含了材料、服務(wù)、醫(yī)療品質(zhì)、專(zhuān)業(yè)水準(zhǔn)等因素后的綜合價(jià)值后，再合理控制醫(yī)療利潤(rùn)率。

此次，種植牙的全國(guó)集采方案則考慮了耗材、地區(qū)等因素，并將“技耗分離”，相對(duì)此前寧波、四川等地的帶量采購(gòu)方案，已顯得較為“溫和”了。復(fù)盤(pán)整個(gè)過(guò)程來(lái)看，可以說(shuō)，此次種植牙全國(guó)集采方案是醫(yī)保局不斷“投石問(wèn)路”的結(jié)果。

國(guó)產(chǎn)種植體還需用時(shí)間證明價(jià)值

除牙科診所之外，種植牙集采還涉及的一大業(yè)務(wù)系對(duì)種植體、牙冠等耗材的集采價(jià)格，其中又以種植體更為核心。

《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者了解到，整個(gè)種植體行業(yè)“內(nèi)卷”嚴(yán)重，僅以申報(bào)四川省“口腔耗材帶量”信息維護(hù)的企業(yè)及產(chǎn)品名單為例，共有46家企業(yè)的409款產(chǎn)品進(jìn)行了申報(bào)。因此，行業(yè)價(jià)格競(jìng)爭(zhēng)已較為充分，其中，尤以韓國(guó)品牌的“性?xún)r(jià)比”最為突出。

國(guó)產(chǎn)方面，據(jù)朱麗雅介紹，其實(shí)，約在十?dāng)?shù)年前，第一代國(guó)產(chǎn)種植體就已商業(yè)化，但因品質(zhì)管理不盡如人意、種植成功率較低以及產(chǎn)品升級(jí)緩慢等原因，最終沒(méi)有在商業(yè)上取得成功。

另有牙科從業(yè)者也對(duì)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者評(píng)述稱(chēng)，在種植體方面，韓國(guó)產(chǎn)品非常成熟、價(jià)格又低，他認(rèn)為在短期內(nèi)，國(guó)內(nèi)品牌很難在價(jià)格上比韓國(guó)產(chǎn)品更有競(jìng)爭(zhēng)優(yōu)勢(shì)。

對(duì)此，朱麗雅對(duì)《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者指出，民營(yíng)診所也支持推動(dòng)國(guó)產(chǎn)種植體品牌，前提是，國(guó)產(chǎn)的種植體品牌“首先還是得做好品質(zhì)管理，同時(shí)，也必須沉下心來(lái)，用長(zhǎng)時(shí)間的成功率數(shù)據(jù)來(lái)證明實(shí)力，這樣，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和患者才能安心、放心?！?/p>

《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者還了解到，一旦第一次種植失敗，患者若想再進(jìn)行二次種植，手術(shù)難度和費(fèi)用都會(huì)倍增，因此，口腔行業(yè)要求種植體必須要有五年，甚至是十年的成功率數(shù)據(jù)來(lái)驗(yàn)證產(chǎn)品性能，目前全球的通行要求是90%乃至95%以上的五年/十年成功率。

而目前，國(guó)產(chǎn)種植體普遍缺少長(zhǎng)時(shí)間的成功率數(shù)據(jù)。

“我相信未來(lái)一定是中國(guó)制造的天下?！敝禧愌欧Q(chēng)。

此外，在接受《科創(chuàng)板日?qǐng)?bào)》記者采訪時(shí)，朱麗雅還提醒稱(chēng)，未來(lái)，若種植牙數(shù)量進(jìn)一步放量，國(guó)家層面更需要加強(qiáng)對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的監(jiān)管。

“價(jià)格降低后，種植需求一旦被釋放，勢(shì)必會(huì)產(chǎn)生大量的種植需求，此時(shí)，若種植醫(yī)生缺乏經(jīng)驗(yàn)或缺乏資質(zhì)，可能會(huì)造成一系列的后續(xù)問(wèn)題，比如種植失敗、種植體周?chē)祝ㄓ浾咦ⅲ悍N植體周?chē)追N是一種種植體牙周疾病，會(huì)導(dǎo)致種植體周?chē)?、硬組織的炎癥損害）等，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛。”朱麗雅表示。

“種植醫(yī)生還是屬于專(zhuān)科醫(yī)生，必須具備一定的外科診療經(jīng)驗(yàn)、修復(fù)診療經(jīng)驗(yàn)、牙周診療經(jīng)驗(yàn)以及全局觀，才能做好種植，并且保證種植后十年、二十年的成功率?！敝禧愌欧Q(chēng)。