先有輝瑞后有天，一盒“神藥”賣(mài)三千。

最近，輝瑞CEO艾伯樂(lè)稱：中國(guó)所要求的價(jià)格低于輝瑞向大多數(shù)中低收入國(guó)家的開(kāi)價(jià)，中國(guó)是世界上第二大經(jīng)濟(jì)體，我認(rèn)為他們付的價(jià)格不應(yīng)該低于薩爾瓦多。

這個(gè)藥販子的話，翻譯過(guò)來(lái)應(yīng)該是：中國(guó)人傻錢(qián)多，不掙白不掙。

(相關(guān)資料圖)

好家伙！薩爾瓦多多少人？我們多少人？明知道中國(guó)市場(chǎng)體量巨大，不薄利多銷(xiāo)就算了，還在關(guān)鍵時(shí)刻敲一把。

不過(guò)，僅在這個(gè)時(shí)期，人家說(shuō)的其實(shí)也不無(wú)道理。

隨著疫情防控的調(diào)整，人們的心態(tài)也發(fā)生了變化，P藥需求量激增，成了熱搜專業(yè)戶，市面上一藥難求，某些地區(qū)甚至炒到了4-5萬(wàn)元一盒。

既難買(mǎi)，又太貴。對(duì)于真正需要用藥的家庭而言，只能退而求其次——Paxlovid的印度仿制藥。

當(dāng)前，它們已在電商平臺(tái)和朋友圈悄然泛濫。

01

我不是藥神

一說(shuō)起印度仿制藥，大家首先想起的，可能是電影《我不是藥神》。

這一次，雖說(shuō)情節(jié)類(lèi)似，但藥物的真實(shí)性并不相似。這一次，印度沒(méi)有神藥，也沒(méi)有去代購(gòu)的“藥神”。

2022年12月31日，華大基因尹燁上表示，從綠盒的印度仿制新冠藥中隨機(jī)抽取了大小藥片各取了一片，在華大質(zhì)譜平臺(tái)進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩種主要藥物成分中缺少了抑制新冠病毒在人體內(nèi)增殖的Nirmatrelvir （奈瑪特韋），取而代之的是Oseltamivir。

之后，尹燁又選取同批次的其他藥物，檢測(cè)的結(jié)論與之前一致，均為“貍貓換太子”的產(chǎn)品。

簡(jiǎn)而言之，這兩款印度仿制藥，就是“假藥”。

幾千元一盒的仿制藥，卻沒(méi)有關(guān)鍵有效成分。

花了大代價(jià)，不僅沒(méi)藥效，還耽誤了生命攸關(guān)的治療時(shí)間。

這跟拿人命開(kāi)玩笑有什么區(qū)別？

目前，市面上流行的P藥仿制藥，以藍(lán)盒（Paxista）和綠盒（Primovir）兩種，最為知名。

代購(gòu)們宣稱，這兩款藥品均獲得了輝瑞授權(quán)，是P藥的翻版，針對(duì)新冠療效好。

其實(shí)并非如此。

2022年11月16日，輝瑞公司與“藥物專利池”（MMP）達(dá)成協(xié)議，授權(quán)發(fā)展中國(guó)家的35家藥廠仿制P藥，其中有19家是印度藥廠。

理論上，這19家藥廠生產(chǎn)的仿制藥，都是藥效合格的“印度神藥”。

但仔細(xì)看綠盒包裝，生產(chǎn)廠家為Astrca，這是一家印度本土藥廠，成立于2021年8月11日，實(shí)繳資金僅10萬(wàn)盧比，相當(dāng)于8400元人民幣。

而且根據(jù)上圖，這家公司并不在MMP的授權(quán)名單內(nèi)。

藍(lán)盒的生產(chǎn)廠家則為Azista，對(duì)外宣稱是MMP授權(quán)名單中印度海德龍Hetero的子公司，但海德龍從未承認(rèn)過(guò)兩者間的關(guān)系。

甚至，Azista都不是印度公司。為了快速通過(guò)審批，其注冊(cè)地在印度的鄰國(guó)不丹。

簡(jiǎn)而言之，這兩家，大概類(lèi)似于國(guó)內(nèi)的空殼騙子公司，他們要有能力做出真的仿制藥，那才是怪了。

在新冠病毒肆虐的嚴(yán)峻時(shí)期，有如此之多的假藥橫行于世，實(shí)在是傷口撒鹽，令人發(fā)指！

現(xiàn)在，在各個(gè)平臺(tái)上搜索“特效藥”相關(guān)話題，我們都可以看到必然有大量垃圾廣告在其間兜售印度仿制藥。

這些藥販子往往聲稱，印度藥沒(méi)有假貨。他們之所以這樣肯定，99%只是因他們自己就是分銷(xiāo)假藥的黃牛。

只要能賺到錢(qián)，這些騙子可以無(wú)所不用其極，即使是別人生命攸關(guān)的救命藥。

至于有做仿制藥代購(gòu)的便捷，他們有專門(mén)的清關(guān)公司。別瞎扯了，大批量根本走不了正常報(bào)關(guān)。

即使是真的，概率也是少得可怕。

02

世界“藥房”

有一說(shuō)一，印度仿制藥誕生的初衷，確實(shí)是為了窮人。

與專利藥相比，仿制藥確實(shí)極其便宜。

比如大名鼎鼎的“格列衛(wèi)”，在2001年剛進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)時(shí)，一盒60片裝的售價(jià)為2.5萬(wàn)元，可謂天價(jià)。

2017年后，也許是受《我不是藥神》影響，格列衛(wèi)被納入國(guó)家基本醫(yī)保目錄中的乙類(lèi)藥品，醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例約70%。按此換算，患者仍要每盒自費(fèi)5000元左右。

而相對(duì)的，2021年印度仿制藥的售價(jià)為2450盧比，折合人民幣才249元，而且一盒有120片，療效幾乎與專利藥一樣。

屬實(shí)是物美價(jià)廉，說(shuō)是窮人的福音也不為過(guò)。

但有些路，走著走著就會(huì)變歪。

甚至，原先很好的政策反而成為了一些人牟取巨大利益的工具。

時(shí)間回到40年代，英國(guó)殖民者剛剛離開(kāi)印度，當(dāng)?shù)厥袌?chǎng)上99%的藥都是歐洲的專利藥。對(duì)窮苦的印度平民而言，貴到可怕。

1966年，印度“鐵娘子”甘地說(shuō)：都是因?yàn)閷＠@玩意，害得印度人根本吃不起藥。

于是，印度重新修訂了《專利法》：允許印度制藥公司仿制生產(chǎn)任意一種藥品，且不需要靠西方國(guó)家藥品專利。

這就使得印度藥廠們可以直接繞過(guò)研發(fā)成本，產(chǎn)品自然廉價(jià)。

很快，印度仿制藥就獨(dú)步全球。

英迪拉·甘地

尤其在1984年后，隨著美國(guó)通過(guò)《哈奇-韋克斯曼法》，使仿制藥這個(gè)產(chǎn)業(yè)有了根據(jù)和基礎(chǔ)。

由于印度對(duì)藥品有強(qiáng)制專利許可的法律規(guī)定，印度國(guó)內(nèi)近3000家仿制藥企業(yè)，生產(chǎn)了全球仿制藥總量的五分之一的仿制藥。根據(jù)近幾年的數(shù)據(jù)，其中過(guò)半數(shù)出口到美國(guó)、歐洲日本等地。

所以此后三十余年，仿制藥在美國(guó)的市場(chǎng)份額從10%提高到了90%，美國(guó)患者開(kāi)始把仿制藥看成物美價(jià)廉的選擇。

但生意人不可能做慈善的。他們之所以將產(chǎn)品便宜賣(mài)，無(wú)非是仍有利可圖。

《哈奇-韋克斯曼法》中，有一個(gè)“先到先得”的獎(jiǎng)勵(lì)政策，允許第一個(gè)向美國(guó)藥監(jiān)局提交仿制藥申請(qǐng)的公司獲得巨額利潤(rùn)：

在獲批后的六個(gè)月內(nèi)，這家公司可以以接近品牌藥的價(jià)格獨(dú)家銷(xiāo)售仿制藥，六個(gè)月后，競(jìng)爭(zhēng)者才可以進(jìn)入市場(chǎng)，促使藥價(jià)大跌。

所以搶到了第一就可以發(fā)大財(cái)。

面對(duì)利益誘惑，印度仿制藥廠們只能快、快、快！他們交給美國(guó)藥監(jiān)局的文檔，幾乎100%的數(shù)據(jù)都是作假的：

1.跨地區(qū)造假，比如把某個(gè)市場(chǎng)上的最佳檢測(cè)數(shù)據(jù)偽裝成另一個(gè)市場(chǎng)的，上交審核；

2.把品牌藥買(mǎi)來(lái)磨碎，裝進(jìn)自己的膠囊，代替公司的藥物接受檢測(cè)；

3.在檢測(cè)藥效時(shí)，他們會(huì)修改檢測(cè)參數(shù)，放寬標(biāo)準(zhǔn)，讓雜質(zhì)過(guò)多的配方也能通過(guò)；

4.在公司高管的授意下，科學(xué)家們會(huì)將高純度的藥物成分替換成低純度的，以節(jié)約成本。

以上這些，是印度仿制藥廠約定俗成的造假伎倆，此外還有諸多亂象，比如衛(wèi)生情況遠(yuǎn)不達(dá)標(biāo)、將含有雜質(zhì)的藥物繼續(xù)銷(xiāo)售等等。

而且這種現(xiàn)狀，很難改變。

比如，在2013年12月，為了打擊印度仿制藥企的造假行為，F(xiàn)DA在印度廢除了提前通知海外企業(yè)的視察方法，結(jié)果使得大量違規(guī)行為暴露在光天化日下。

調(diào)查員連續(xù)公布了483項(xiàng)發(fā)現(xiàn)和多封警告函，41家印度工廠生產(chǎn)的藥物被禁止進(jìn)入美國(guó)市場(chǎng)。

但整治并沒(méi)能持續(xù)下去。

因?yàn)橛《鹊姆刹槐Ｗo(hù)爆料者，舉報(bào)人甚至面臨生命危險(xiǎn)，即便你是外國(guó)人。

印度國(guó)家公路管理局的一個(gè)項(xiàng)目主管，就曾因?yàn)榻衣读隧?xiàng)目的嚴(yán)重腐敗，被人開(kāi)槍打死在路邊。

而仿制藥廠的控制者，大多是勢(shì)力強(qiáng)大的家族，為解決家族內(nèi)部矛盾，他們往往會(huì)花錢(qián)雇傭幫派暴徒，威脅那些想要舉報(bào)的人。

在《仿制藥的真相》一書(shū)中，作者比喻這里是“一口黑暗的深井”：

利益驅(qū)使，監(jiān)管機(jī)構(gòu)對(duì)仿制藥公司的要求和這些企業(yè)的實(shí)際行為隔著一道深淵。它成為了一個(gè)欺詐猖獗、偽造數(shù)據(jù)的行業(yè)。企業(yè)管理者為降低成本和追求利潤(rùn)最大化，不惜規(guī)避幾乎每一條安全生產(chǎn)原則；而病人在不知情的狀況下服用這些藥物，會(huì)產(chǎn)生難以預(yù)測(cè)的后果，有時(shí)甚至危及生命。

當(dāng)然，不可否認(rèn)，相當(dāng)部分的印度仿制藥，療效是可信的。但假藥也是確實(shí)存在的，誰(shuí)也無(wú)法保證，你買(mǎi)到的那款藥是否安全有效。

若患者吃藥變成了一種賭博，不知道吃下去的藥會(huì)帶來(lái)什么，還有比這更魔幻的事情嗎？

如果條件允許，還是吃正品藥吧，盡管它仍非常貴。

03

尾聲

以前，我一直不明白。

為什么在古代戰(zhàn)爭(zhēng)中，帥旗一倒，甚至敵軍大喊幾聲“X軍敗了”，就能導(dǎo)致士兵四散潰逃。

哪怕自己這邊人更多，都會(huì)這樣。歷史上那些以少勝多的戰(zhàn)役，明明兵力相差那么多，大多就是靠這招贏得。

直到最近，我才悟了。

當(dāng)所有人萬(wàn)眾一心時(shí)，潛力無(wú)限，三千越甲可吞吳；可當(dāng)所有人缺了主心骨時(shí)，大明上億子民，也只能被數(shù)十萬(wàn)八旗兵蹂躪。

上個(gè)月，幾乎所有人都在搶藥，止瀉藥、咳嗽藥、退燒藥、板藍(lán)根無(wú)一例外，市面上的藥店，很快就空了。

大家比的就是誰(shuí)下手更快。誰(shuí)先買(mǎi)到了，就比買(mǎi)不到的人有底氣。

這不是正中藥販子們下懷嗎？主要人人各自為戰(zhàn)，市場(chǎng)混亂起來(lái)，消費(fèi)者的戰(zhàn)斗力便大幅下降，定價(jià)權(quán)就遠(yuǎn)去了。

最近藥價(jià)瘋漲，大概就是這么回事。

想讓市場(chǎng)回歸正常，需要每一個(gè)人的努力。