為彌補公營醫(yī)院醫(yī)生持續(xù)流失，香港政府正放寬條件吸引更多合資格的非本地培訓(xùn)醫(yī)生來港執(zhí)業(yè)。

香港醫(yī)生注冊主任（即衛(wèi)生署署長）于6月28日公布第四批涵蓋25項獲特別注冊委員會（注委會）承認醫(yī)學(xué)資格的名單，連同首三批于2022年公布的醫(yī)學(xué)資格名單，注委會至今合共建議承認100項醫(yī)學(xué)資格。

【資料圖】

最新公布的第四批獲承認醫(yī)學(xué)資格名單中，除了劍橋大學(xué)、牛津大學(xué)等海外名校外，還新增清華大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、浙江大學(xué)、上海交通大學(xué)、中山大學(xué)等7個年內(nèi)地名校的醫(yī)學(xué)資格。再包括此前被列入為第三批獲得承認資格的武漢大學(xué)，至此，獲香港注委會承認醫(yī)學(xué)資格的內(nèi)地高校已達6所，涉及醫(yī)學(xué)資格10項。

圖片來源：香港特別行政區(qū)政府新聞公告

而最具吸引力的是，到港就職的醫(yī)生月薪資7萬起步。

據(jù)香港衛(wèi)生署的招聘信息，正在招聘的醫(yī)生崗位分科包括兒童體能智力檢測科、家庭健康科、家庭醫(yī)學(xué)科、法醫(yī)科、衛(wèi)生科、病理學(xué)科、特別預(yù)防計劃科、胸肺科等，薪資水平起步為每月75585港元，最高可至每月128420港元。

7月28日，香港醫(yī)院管理局發(fā)言人向界面新聞表示記者，認可的內(nèi)地大學(xué)都是非常頂尖的大學(xué)，包括中山大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、上海交通大學(xué)、清華大學(xué)、浙江大學(xué)、武漢大學(xué)。醫(yī)管局會全力配合政府推動有關(guān)政策，吸引更多合資格的非本地培訓(xùn)醫(yī)生來港執(zhí)業(yè)。

放寬執(zhí)業(yè)條件補充公營醫(yī)療人才緊缺

公營醫(yī)療是香港住院醫(yī)療服務(wù)的主要提供者，為超過80%的香港患者提供醫(yī)護服務(wù)。但隨著香港社會老齡化進程加劇，市民對公營醫(yī)療的需求急劇增加，與之相反的是，香港公營醫(yī)療人才一直緊張且近年來持續(xù)流失的狀態(tài)，這一增一減間，讓本就緊張的香港公營醫(yī)療資源更捉襟見肘。

據(jù)香港政府公布的數(shù)據(jù)，2020至2021年度醫(yī)管局?？崎T診求診人次達747萬，較十年前﹙2010至2011年度﹚增加約84萬。

最關(guān)鍵的是，香港公營醫(yī)療體系人才短缺問題日益突出，公營醫(yī)療系統(tǒng)長期超負荷。特別是，近年來，香港公營醫(yī)療體系人才還一直處于流失狀態(tài)，導(dǎo)致病人輪候時間近年來持續(xù)處于高水平。香港政務(wù)司司長張建宗直言，部分需求殷切的醫(yī)療服務(wù)輪候時間超過兩年。

據(jù)香港政府公布的數(shù)據(jù)，2020年醫(yī)院管理局和衛(wèi)生署欠缺共710名專科醫(yī)生和準?？漆t(yī)生。據(jù)香港食物及衛(wèi)生局進行的《醫(yī)療人力推算2020》（以2017年為推算基準年），到2030及2040年，香港社會分別會短缺1610名和1949名醫(yī)生。

而據(jù)香港醫(yī)院管理局數(shù)據(jù)，2022年度香港公營醫(yī)院的醫(yī)生流失率為7.7%，共有486人離職，部分?？聘霈F(xiàn)負增長，急診醫(yī)生成為流失的“重災(zāi)區(qū)”。

單靠香港本地醫(yī)療系統(tǒng)培訓(xùn)已難解決前述問題，讓香港政府不得不放寬此前醫(yī)生到港執(zhí)業(yè)的嚴苛條件。引入更多合資格非本地培訓(xùn)醫(yī)生到港就業(yè)成為緩解香港公營醫(yī)療系統(tǒng)長期超負荷的唯一有效快捷的方案。

香港醫(yī)院管理局發(fā)言人介紹，醫(yī)管局正積極推動不同措施全力招聘非本地培訓(xùn)醫(yī)生，早前先后到英國及澳洲進行招聘活動，效果理想，共發(fā)出超150份有條件聘書。最近，超過50名非本地培訓(xùn)醫(yī)生已通過正式遴選，并向香港醫(yī)務(wù)委員會提出申請并跟進有關(guān)醫(yī)生的注冊程序，預(yù)計他們最快可在下半年陸續(xù)來港加入醫(yī)管局工作。

香港醫(yī)院管理局發(fā)言人還表示，醫(yī)管局已設(shè)立不同網(wǎng)上平臺，并安排專人跟進非本地培訓(xùn)醫(yī)生及相關(guān)申請手續(xù)。

在此之前，非香港本地醫(yī)生如果想在香港行醫(yī)，必須通過香港醫(yī)學(xué)會執(zhí)照考試（LMCHK）。由于考核范圍廣泛、透明度低、流程復(fù)雜等原因，香港醫(yī)學(xué)會執(zhí)照考試被業(yè)內(nèi)形容為“比較有難度的執(zhí)業(yè)醫(yī)考試之一”。

而現(xiàn)在根據(jù)最新的香港條例，持獲承認醫(yī)學(xué)資格的非本地培訓(xùn)醫(yī)生如符合相關(guān)條件，即可申請來港從事醫(yī)生工作。

此外，作為硬性條件的需會講粵語的限制也已被取消。對此，香港醫(yī)院管理局總裁高拔升表示，醫(yī)管局目前已有不少有限度注冊的醫(yī)生是不懂粵語的，而且他們的表現(xiàn)均非常理想。

香港醫(yī)管局還推行招募大灣區(qū)三甲醫(yī)院的醫(yī)生到港進行為期一年的人才交流計劃。這也在一定程度緩解香港公營醫(yī)療系統(tǒng)的超負荷。

香港醫(yī)院管理局發(fā)言人介紹，已有10名來自廣東省的醫(yī)生獲得香港醫(yī)務(wù)委員會批準有限度執(zhí)業(yè)注冊并已于4月抵港參加工作。這10名醫(yī)生大部分屬副主任醫(yī)師或醫(yī)生職級，在廣東三甲醫(yī)院行醫(yī)多年，擁有豐富的臨床經(jīng)驗，已被安排在不同醫(yī)院交流及開展臨床工作，負責(zé)不同?？?，包括呼吸內(nèi)科、傳染可、心血管、麻醉及放射等。

香港醫(yī)院管理局發(fā)言人表示，前述10名醫(yī)生他們會參與“大灣區(qū)醫(yī)療人才交流計劃”，在公營醫(yī)院交流工作為期約1年。醫(yī)管局會繼續(xù)擴大大灣區(qū)醫(yī)療人才交流計劃，希望計劃可以常態(tài)化，正與廣東省衛(wèi)健委磋商，安排更多內(nèi)地醫(yī)護來港交流。

香港公營醫(yī)生怎樣拿高薪

最具吸引力的是，到港就職的醫(yī)生月薪資能7萬起步。據(jù)香港衛(wèi)生署的招聘信息，正在招聘的醫(yī)生崗位分科包括兒童體能智力檢測科、家庭健康科、家庭醫(yī)學(xué)科、法醫(yī)科、衛(wèi)生科、病理學(xué)科、特別預(yù)防計劃科、胸肺科等，薪資水平起步為每月75585港元，最高可至每月128420港元。

實際上，香港的公營系統(tǒng)醫(yī)生屬于公務(wù)員行列，也就是說，他們的高額工資是由香港政府財政撥款支付的。

香港政府對公共醫(yī)療的投入很大，每年約占財政開支的17%。這保證了公營醫(yī)院有足夠的設(shè)備、人員和藥品，為全民提供免費或低收費的醫(yī)療服務(wù)。

根據(jù)《香港法例》第113章《醫(yī)院管理局條例》，香港醫(yī)院管理局于1990年成立，該局依法獨立運作，內(nèi)部設(shè)有多個社會各界精英參與的委員會，同時負責(zé)向香港政府食物及衛(wèi)生局局長建議恰當?shù)墓珷I醫(yī)院收費服務(wù)政策，是香港負責(zé)管理全港公營醫(yī)院及診所的法定機構(gòu)。

香港醫(yī)院管理局每年獲得香港政府的撥款。近年來，香港醫(yī)院管理局獲得撥款數(shù)額還呈逐年上升趨勢。據(jù)2022年度至2023年度的香港醫(yī)院管理局年度工作計劃，在香港政府的第二個三年撥款周期下，醫(yī)管局于本年度獲得的經(jīng)常撥款達904億港元。其中，2022年度至2023年度，醫(yī)管局推行挽留人才措施共3億元。

圖片來源：2022年度至2023年度的香港醫(yī)院管理局年度工作計劃

換句話說，香港政府采取高薪養(yǎng)廉的政策來吸引人才進入公營醫(yī)療系統(tǒng)。

香港公營醫(yī)生的收入是固定年薪，沒有紅包，也沒有藥品回扣。因此，醫(yī)生收入與開藥多少無關(guān)。無論是在哪家公營醫(yī)院，所有醫(yī)務(wù)人員的薪酬都依法按照同一標準執(zhí)行。香港醫(yī)管局管理的公營醫(yī)院和門診服務(wù)收費遵循政府憲報列出的收費表，并全部實行按次或按天收費。

為了評估醫(yī)生的薪酬級別，香港政府還建立了一個醫(yī)療信息系統(tǒng)，醫(yī)療管理層可以通過該系統(tǒng)查看任何醫(yī)生的診療行為，并根據(jù)此進行評估。

此外，醫(yī)療診斷和藥劑使用分屬醫(yī)生和藥劑師。病人僅支付醫(yī)生診斷費用，配藥則由藥劑師負責(zé)。藥劑師開藥時會核實醫(yī)生開的藥方指導(dǎo)患者用藥。公立醫(yī)院藥事委員會還會定期檢測每種藥的用量是否便宜正常范圍。藥房也會定期公布藥品的使用數(shù)據(jù)。

更關(guān)鍵的是，醫(yī)生違法成本過高。香港公立醫(yī)院醫(yī)生是政府財政供養(yǎng)人員，如果濫開藥方就涉嫌公職人員行為失當罪，將被警方或廉政公署調(diào)查。按照香港法例《刑事訴訟程序條例》，違者最高可被判處監(jiān)禁7年及罰款。

“當所有事情(包括診癥時間以至診癥費)都已固定時，醫(yī)生還可以為病人做些什么呢？”香港醫(yī)管局大會成員李國棟醫(yī)生曾就此表示：“關(guān)于輪候時間和就體系的復(fù)雜性的投訴的確存在。”道理很簡單：醫(yī)生如果為病人增加不必要的檢查，其他病人的輪候時間會進一步延長，為病人多開藥也面臨著醫(yī)管局總體費用的制約，醫(yī)生反而可能因為“不必要的診治程序和處方”而承受壓力。

此外，在香港，公營醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)與藥品設(shè)備或耗材的招標采購之間建立了有效的隔離措施，確保兩者的運作完全分開。這是由制度保證的：各公立醫(yī)院不直接參與藥品采購。這更從根本上遏制了“大處方”滋生的誘因，斷絕了醫(yī)生能多開藥品獲取灰色收入的可能性。

香港公營醫(yī)院使用的所有藥品、耗材和設(shè)備的招標采購，都由醫(yī)管局及該局下屬的7個醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)(相當于醫(yī)管局的分區(qū)行政機構(gòu)，分別是港島東、港島西、九龍東、九龍中、九龍西、新界東、新界西7個醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)，負責(zé)管理轄區(qū)各醫(yī)院)統(tǒng)一實施及統(tǒng)一支付。

全球任何藥品、醫(yī)療設(shè)備及耗材供貨商只要在香港設(shè)有辦事處，都可以參加醫(yī)管局及各醫(yī)院聯(lián)網(wǎng)舉辦的招標活動。在招標過程中，各公司的能力、產(chǎn)品的規(guī)格和價格都會被綜合考慮，進行全球采購。

具體來看，對于藥品采購金額在5萬元以下以及醫(yī)療設(shè)備耗材采購金額在400萬元以下的項目，各公立醫(yī)院在行政總監(jiān)領(lǐng)導(dǎo)下進行聯(lián)網(wǎng)招標采購。而對于藥品采購金額超過5萬元、醫(yī)療設(shè)備耗材采購金額超過400萬元的項目，由醫(yī)管局中央批準。無論采購金額大小，所有藥品、醫(yī)療設(shè)備及耗材的招標采購都按照同一種制度程序?qū)嵤?，沒有醫(yī)院或醫(yī)生可以獨攬批核權(quán)力。

如果涉及使用某種新藥，各醫(yī)院藥事委員會只能提出申請，然后必須由醫(yī)管局藥物咨詢委員會進行審查批準，并經(jīng)過該委員會以及中央藥物組的審核后才能進入招標程序。