溽熱未盡，處暑已至。近來(lái)的蚊蟲(chóng)如同秋后螞蚱般開(kāi)始瘋狂起來(lái)，尤其是在野外樹(shù)林或水邊游玩時(shí)，蚊蟲(chóng)恨不得一擁而上，在人皮膚上留下一個(gè)個(gè)腫包。大多數(shù)人癢一癢就過(guò)了，但有些人會(huì)出現(xiàn)比較嚴(yán)重的皮膚炎癥反應(yīng)甚至過(guò)敏，這可能是蟲(chóng)咬皮炎在作怪。

蟲(chóng)咬皮炎有什么表現(xiàn)

【資料圖】

皮膚感染俗稱(chēng)“發(fā)炎”，是機(jī)體受到外界刺激后出現(xiàn)的一種防御反應(yīng)，可以表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛等不適。蚊蟲(chóng)叮咬時(shí)所釋放的物質(zhì)，會(huì)使人體產(chǎn)生一系列的免疫反應(yīng)，如產(chǎn)生組胺，使血管擴(kuò)張、皮膚發(fā)紅，局部皮膚出現(xiàn)紅腫、水皰及瘙癢感。

在臨床上，蟲(chóng)咬皮炎也稱(chēng)“丘疹性蕁麻疹”，指人被蚊蟲(chóng)叮咬后出現(xiàn)的局部或全身過(guò)敏反應(yīng)。其最常見(jiàn)的表現(xiàn)是紅色丘疹，部分丘疹頂端有小水皰或可看到蚊蟲(chóng)叮咬的創(chuàng)口，也就是俗稱(chēng)的“蟲(chóng)眼”，同時(shí)伴有明顯瘙癢。

因蟲(chóng)咬皮炎出現(xiàn)的過(guò)敏反應(yīng)，如累及面較大，患者可見(jiàn)全身多處數(shù)十個(gè)紅色丘疹及風(fēng)團(tuán)，搔抓后局部會(huì)紅腫加重，甚至導(dǎo)致繼發(fā)感染和淋巴管炎等情況。反復(fù)搔抓后，部分風(fēng)團(tuán)或丘疹可形成結(jié)節(jié)性癢疹，瘙癢難愈。

皮膚出現(xiàn)感染，除了蚊蟲(chóng)叮咬這個(gè)根本原因，還有一些外源性因素可能加重感染。比如，紫外線、高溫會(huì)誘發(fā)叮咬炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散；同時(shí)合并痤瘡桿菌、馬拉色菌等細(xì)菌、真菌感染，引起繼發(fā)感染；使用刺激性成分的護(hù)膚品會(huì)加重感染，尤其需警惕含有酒精、小分子棕櫚酸異丙酯、高濃度維生素A、維生素C或水楊酸類(lèi)等成分的護(hù)膚品。

4種癥狀提示皮膚感染

皮膚感染對(duì)皮膚屏障會(huì)造成一定程度的損傷，帶來(lái)表皮水分丟失增加，進(jìn)一步影響角質(zhì)細(xì)胞的生長(zhǎng)，從而影響皮膚屏障恢復(fù)正常功能的進(jìn)度。被蚊蟲(chóng)叮咬后，可以從下面4種表現(xiàn)來(lái)判斷是否出現(xiàn)了皮膚感染。

一是破潰處持續(xù)發(fā)紅、腫脹。雖然傷口周?chē)鞍l(fā)紅”是皮膚愈合的表現(xiàn)，但當(dāng)“發(fā)紅”面積逐漸擴(kuò)大，則提示可能出現(xiàn)感染。

二是疼痛感沒(méi)有緩解。局部皮膚受損會(huì)帶來(lái)疼痛感，但當(dāng)疼痛持續(xù)或加重且不能緩解時(shí)，也提示出現(xiàn)感染。

三是局部出現(xiàn)化膿或者“臭氣”。傷口出現(xiàn)滲出及化膿等情況，要注意滲出液的顏色及氣味，如果滲出液發(fā)綠或有臭味，即是感染。

四是出現(xiàn)全身癥狀。皮膚感染的癥狀不一定局限于蚊蟲(chóng)叮咬處，當(dāng)感染擴(kuò)散時(shí)，患者還可出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、頭暈等不適癥狀。

及時(shí)處理可緩解不適

無(wú)論是不是過(guò)敏體質(zhì)、會(huì)不會(huì)出現(xiàn)蟲(chóng)咬皮炎，只要發(fā)現(xiàn)自己被蚊蟲(chóng)叮咬，都建議采取一些簡(jiǎn)單的應(yīng)急措施，來(lái)緩解可能因叮咬出現(xiàn)的皮膚不適。

1.剛被叮咬時(shí)，用肥皂水清洗傷口，并且間斷冰敷患處，達(dá)到緩解瘙癢的目的。

2.局部出現(xiàn)輕微紅腫，可外涂0.05%地奈德軟膏。

3.皮疹面積較大或使用上述方法后瘙癢仍不能緩解的，可判斷為繼發(fā)全身過(guò)敏反應(yīng)的表現(xiàn)，建議到醫(yī)院皮膚科就診，口服藥物對(duì)癥治療。

蚊子、蜜蜂、螞蟻、蜘蛛、毛蟲(chóng)、跳蚤等都可能造成蟲(chóng)咬皮炎。這里需要提醒的是，如果被蜜蜂蜇傷且有蜂刺殘留在皮膚中時(shí)，切忌用手或鑷子拔出蜂刺，因?yàn)榉浯虄?nèi)也含有毒素，這樣做會(huì)擠壓毒刺，使殘余毒液注入皮膚造成二次損傷。因此，建議用硬而鈍的物體，如身份證刮出蜂刺，也可以用膠布粘貼的方法來(lái)拔出毒刺。（周星）

（作者：北京市第六醫(yī)院皮膚科副主任醫(yī)師）