2022年12月7日，《進(jìn)一步優(yōu)化落實(shí)新冠肺炎疫情防控措施》發(fā)布，意味著我國(guó)疫情防控進(jìn)入新階段，工作重心從防控感染轉(zhuǎn)到醫(yī)療救治，保健康、防重癥成為核心目標(biāo)。

(資料圖片僅供參考)

“老年人和兒童是疫情防控過(guò)程中特別需要關(guān)注的群體，而老年人又是新冠肺炎重癥的高風(fēng)險(xiǎn)人群?！?12月8日，國(guó)家衛(wèi)健委醫(yī)療應(yīng)急司司長(zhǎng)郭燕紅表示，“當(dāng)社會(huì)面出現(xiàn)疫情傳播，養(yǎng)老院、福利院等機(jī)構(gòu)不可避免地受到影響?！?/p>

12月20日，北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)坦言，目前正處于第一輪疫情快速增長(zhǎng)的階段。22日，民政部召開(kāi)全國(guó)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)福利機(jī)構(gòu)疫情防控工作視頻會(huì)議，保證機(jī)構(gòu)內(nèi)老人、兒童平穩(wěn)渡過(guò)疫情流行期，是當(dāng)前防重癥、減少病亡的重中之重。

養(yǎng)老院作為老年人集中的重要場(chǎng)所，疫情三年來(lái)，是最早封控的場(chǎng)所之一，也被認(rèn)為是“最安全的地方”。隨著疫情防控政策的調(diào)整，即便養(yǎng)老院仍處于嚴(yán)格的封控階段，依然有養(yǎng)老院“破防”。對(duì)于養(yǎng)老院而言，真正的“戰(zhàn)役”才開(kāi)始。

近日，時(shí)代周報(bào)記者采訪全國(guó)范圍內(nèi)公建民營(yíng)、中外合資、私營(yíng)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等不同業(yè)態(tài)的養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人發(fā)現(xiàn)，各家養(yǎng)老院面臨的困局不盡相同。緊缺的藥物通過(guò)各方努力尚有所緩解，長(zhǎng)期封控、驟然增加工作量等，讓原已緊缺的人力資源再增工作壓力，老人的心理健康也不容忽視。

此外，常態(tài)化看病就醫(yī)是否能夠得到保障？一旦出現(xiàn)急危重癥需要外出就醫(yī)等情況，也是養(yǎng)老院的憂心事。在此背景下，多位養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人均希望老人和家屬做足心理準(zhǔn)備，共同面對(duì)。

△圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

壓力升級(jí)，呼吁把剩余藥物勻給養(yǎng)老院

劉昊在河南經(jīng)營(yíng)著四家普惠型養(yǎng)老院，共照顧300多位老人，老人年齡集中在70歲至80歲。受益于過(guò)往兩年的防控安排，防疫政策調(diào)整后，尚未對(duì)劉昊的養(yǎng)老院造成太大的沖擊。但他感覺(jué)養(yǎng)老院壓力驟增，老人和員工的情緒也有明顯的變化。

“社會(huì)面解封后，藥物供不應(yīng)求，我們抗原儲(chǔ)備不足，退燒藥只備了不到100粒。”這段時(shí)間，劉昊一直在外采購(gòu)物資，他也曾向主管部門(mén)反饋情況，經(jīng)過(guò)各方努力，完成部分儲(chǔ)備。

“我們也積極自救，通過(guò)網(wǎng)上的各種互助群里去爭(zhēng)取，雖然獲得的藥品不多，但也達(dá)到儲(chǔ)備目的?！眲㈥缓粲醮蠹夷馨咽Ｓ嗟乃幬飫蚪o身邊的養(yǎng)老院。現(xiàn)階段，他管理下的一家養(yǎng)老院已有感染前兆，希望可以順利度過(guò)。

嚴(yán)防集中性感染是確保機(jī)構(gòu)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的根本。據(jù)他介紹，院內(nèi)配備的診所已停止對(duì)外開(kāi)放，有基礎(chǔ)疾病或發(fā)生感染的老人，能夠在院內(nèi)閉環(huán)解決。同時(shí)，院里嚴(yán)格管理物資交接、消毒、進(jìn)出養(yǎng)老院等流程。

管理升級(jí)，養(yǎng)老院也面臨人員緊缺的局面。“事實(shí)上，在疫情之前，這一問(wèn)題就普遍存在?！眲㈥唤忉?zhuān)皠趧?dòng)強(qiáng)度高、工作時(shí)間長(zhǎng)、薪酬待遇較低、發(fā)展前景有限、職業(yè)聲望不高等原因，導(dǎo)致招工困難一直是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)面臨的問(wèn)題?！?/p>

護(hù)理員隊(duì)伍年齡結(jié)構(gòu)偏大，文化程度不高，專(zhuān)業(yè)技能不足等問(wèn)題，在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)尤為突出。防疫政策調(diào)整后，養(yǎng)老院管理更加嚴(yán)格，作為養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人，他擔(dān)心長(zhǎng)期封閉容易造成焦慮煩躁情緒，員工和老人的心理健康都不容忽視。

此外，資金壓力也持續(xù)加大。按照主管部門(mén)的要求，養(yǎng)老院加大消毒和防護(hù)力度，為此加大口罩、消毒液等物資的采購(gòu)，老人生活物資成本和人工成本相應(yīng)增加，同時(shí)，養(yǎng)老院的收入?yún)s受疫情影響有所下降。

“我們不是超人，老人和家屬要做足心理準(zhǔn)備”

“我希望能帶著院里的爺爺奶奶進(jìn)入‘決賽圈’。”韓雨堅(jiān)守著“最后一道防線”，但也做好了隨時(shí)“破防”的準(zhǔn)備，“我們有一個(gè)來(lái)自全國(guó)養(yǎng)老院院長(zhǎng)的群，保守估計(jì)，群里百分之五六十的養(yǎng)老院已經(jīng)‘破防’了?！?/p>

韓雨管理的養(yǎng)老院入住率高達(dá)95%，由超80名員工照顧著220位老人。防疫政策調(diào)整后，養(yǎng)老院實(shí)行封閉式管理，員工住進(jìn)養(yǎng)老院，但院里已經(jīng)沒(méi)有多余的房間，員工只能在多功能活動(dòng)廳打地鋪。

“院里的老人狀態(tài)很好，都相信我們能保護(hù)好他們。但是養(yǎng)老院不是保險(xiǎn)箱，破防是早晚的事?！表n雨介紹，“我近期也經(jīng)常給老人們做科普，不能生活在童話世界里，需要讓他們做好心理準(zhǔn)備?！?/p>

她也希望老人家屬能夠做好養(yǎng)老院“破防”的心理準(zhǔn)備，“長(zhǎng)時(shí)間封控，很多養(yǎng)老院負(fù)責(zé)人和員工的內(nèi)心接近崩潰，我們打心眼里對(duì)老人盡心盡責(zé)，讓老人感染的時(shí)間盡可能往后拖，能拖一天是一天，但我們也不是超人。”

在她看來(lái)，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的工作重心，應(yīng)盡快由防控感染轉(zhuǎn)移到醫(yī)療救治上來(lái)。據(jù)悉，目前院里正在騰房間設(shè)隔離區(qū)，為不知何時(shí)將會(huì)到來(lái)的感染做準(zhǔn)備。

但韓雨也頗感無(wú)奈，在配備呼吸機(jī)和吸痰儀器等設(shè)備外，養(yǎng)老院背靠的大健康企業(yè)無(wú)法保障醫(yī)療物資。通過(guò)個(gè)人關(guān)系，她儲(chǔ)備了1800片布洛芬和一些中成藥、西藥，預(yù)定的上千個(gè)抗原不知何時(shí)才能到位。

“護(hù)理員要休息，老人需要照顧，藥品不足，就醫(yī)通道不順暢，都是我們面臨的一系列問(wèn)題。”韓雨表示，她希望能夠建立養(yǎng)老院綠色就醫(yī)通道。

△圖源：圖蟲(chóng)創(chuàng)意

二級(jí)醫(yī)院給足底氣，特殊時(shí)期也要抱團(tuán)取暖

背靠二級(jí)醫(yī)院，陳瀚管理著一家醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老院。院里住著70多位老人，平均年齡84歲，大部分是需要重度護(hù)理、儀器支持的老人，幾乎沒(méi)有自理老人。這對(duì)于經(jīng)歷過(guò)非典時(shí)期的陳瀚來(lái)說(shuō)，雖對(duì)政策調(diào)控頗具敏銳度，但這仍是一場(chǎng)“硬仗”。

疫情前三年，養(yǎng)老院以防控為主，做到了“零感染”?！岸畻l”出臺(tái)后，陳瀚預(yù)感政策會(huì)有所調(diào)整，迅速儲(chǔ)備大量藥物，包括退燒藥、感冒藥、抗病毒藥物和急癥所需藥品?！靶率畻l”出臺(tái)后的一段空檔期內(nèi)，他再次補(bǔ)足藥物。

他深知養(yǎng)老機(jī)構(gòu)不是真空地帶，沖擊不可避免。防疫政策調(diào)整后，陳瀚先后給老人家屬發(fā)放告知書(shū)，由家屬選擇將老人接回家照顧或繼續(xù)住在養(yǎng)老院?！八械睦先思覍俣歼x擇相信養(yǎng)老院，擔(dān)心回家后就醫(yī)通道不順暢?！?/p>

背靠二級(jí)醫(yī)院也給了陳瀚足夠的底氣。養(yǎng)老院里雖然配備醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，在力量不足或需要會(huì)診時(shí)，二級(jí)醫(yī)院提供專(zhuān)科醫(yī)生到老人床前會(huì)診治療，就地解決問(wèn)題?，F(xiàn)階段，醫(yī)院為陳瀚的養(yǎng)老院提供綠色通道，能夠隨時(shí)作為替補(bǔ)力量。

“有員工出現(xiàn)發(fā)燒癥狀，但還沒(méi)有老人感染。我們無(wú)法對(duì)未來(lái)作出預(yù)判，只能盡可能地做好預(yù)防措施?！标愬允鼋┨靵?lái)提心吊膽、度日如年，“特殊時(shí)期，大家盡可能地抱團(tuán)取暖，共度難關(guān)?！?/p>

據(jù)他介紹，同區(qū)域的很多養(yǎng)老院缺乏防疫物資和藥品，在保留足夠底線的物資后，他將此前備足的藥品和物資分發(fā)出去?！皽贤ê苤匾?，提出需求后，大家能夠相互幫助，有些老人家屬也在積極地幫我們聯(lián)系藥物?！标愬硎尽?/p>

防疫政策調(diào)整后，工作量驟增，陳瀚也面臨員工緊缺的問(wèn)題?！拔覀兝斫鈫T工的選擇，也盡可能地幫助他們，包括邀請(qǐng)專(zhuān)家科普疫情、為員工準(zhǔn)備健康小禮包。”陳瀚表示，“員工補(bǔ)償增加，疊加疫情防控投資增加，老人入住率下降，對(duì)養(yǎng)老院打擊很大。”

談及對(duì)未來(lái)養(yǎng)老院的管理規(guī)劃，陳瀚認(rèn)為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在硬件設(shè)計(jì)初期，應(yīng)將隔離區(qū)等物理環(huán)境考慮進(jìn)去，加入院感配置，同時(shí)做好員工對(duì)公共衛(wèi)生安全的培訓(xùn)，防疫物資做到常態(tài)化儲(chǔ)備。此外，作為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人，及時(shí)果斷的預(yù)判也尤為重要。

護(hù)理人員多數(shù)感染，“陽(yáng)性”老人已基本恢復(fù)

作為職業(yè)經(jīng)理人，胡帆在上海的高端養(yǎng)老項(xiàng)目已經(jīng)開(kāi)業(yè)近十年。目前項(xiàng)目上接收250位住戶，平均年齡86歲，其中超40位住戶需要護(hù)理，其余均可生活自理。接近全滿的入住率，因封閉式管理需要，尚留了十多個(gè)房間供員工使用。

“此前按照民政部門(mén)的防控要求，項(xiàng)目上沒(méi)有出現(xiàn)一例陽(yáng)性感染癥狀。但是從企業(yè)運(yùn)營(yíng)角度看，人力物資成本太高?！焙貞洠拔覀儚?2月17日開(kāi)始破防，員工和護(hù)理員幾乎已全部感染。”

胡帆將陽(yáng)性住戶和員工移到相關(guān)樓層封閉管理，但感染速度太快，無(wú)更多人員可供調(diào)用，“只要還能工作，感染的員工也要待命，護(hù)理員的壓力最大。后面公司從其他項(xiàng)目上調(diào)了6名護(hù)工幫我們撐了四天，給了我們喘息的機(jī)會(huì)。”

截至12月23日，胡帆的養(yǎng)老院里已有60%的員工感染，住戶感染率在30%左右，他預(yù)計(jì)再過(guò)一周左右，將會(huì)迎來(lái)感染高峰。目前社區(qū)管理也做了較大調(diào)整，從到餐廳用餐改成送餐到房間，暫時(shí)取消房間打掃，各部門(mén)員工相互補(bǔ)位。

“疫情三年來(lái)，養(yǎng)老院常處于封閉狀態(tài)，有員工，特別是醫(yī)護(hù)人員私下跟我表示以后不太愿意在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)工作?！焙f(shuō)，“但這段時(shí)間，我們的員工堅(jiān)持帶病上崗，沒(méi)有一個(gè)人退縮，我相信通過(guò)這次考驗(yàn)，大家會(huì)更加團(tuán)結(jié)?！?/p>

胡帆管理的養(yǎng)老院尚在井然有序的運(yùn)轉(zhuǎn)中?！斑^(guò)往三年的經(jīng)驗(yàn)，社區(qū)里會(huì)準(zhǔn)備2-3個(gè)月的防疫物資，除了口罩稍微吃緊，其他物資還算充足?！彼硎?，“這波感染開(kāi)始時(shí)，公司調(diào)撥了一份退燒藥給我們，藥品儲(chǔ)備基本沒(méi)有問(wèn)題。”

據(jù)他觀察，冬季原是流行性感冒高發(fā)期，但自2019年末新冠疫情發(fā)展以來(lái)，住戶防范意識(shí)加強(qiáng)，近兩年冬季的感冒情況反而趨少。此番院里感染新冠的老人，基本在二至三天會(huì)退燒，會(huì)出現(xiàn)喉嚨不舒服等癥狀，但對(duì)老年人的傷害尚在可控范圍內(nèi)。

“沒(méi)有我們之前想象的沖擊力那么大，基本在規(guī)范治療的情況下可以正常康復(fù)。”胡帆表示，“第一波感染的是護(hù)理區(qū)的老人，身體狀況相對(duì)較差，目前基本扛過(guò)來(lái)了，其他住戶也看到了希望，心態(tài)還是能保持平靜?！?/p>

“這階段的集中感染，醫(yī)療資源肯定是比較緊張的。但從整體情況看，總歸是要邁出這一步，大家需要共同面對(duì)?！焙Ｍ芎屠先?、員工一起撐下去，盡快回到正常的生活狀態(tài)中。

（應(yīng)受訪者要求，劉昊、陳瀚、胡帆均為化名）