“這次反腐呈高壓態(tài)勢，全鏈條反腐，不是躲過這陣就安然無事，因為大環(huán)境體系執(zhí)法和執(zhí)法的嚴謹能力都已經(jīng)發(fā)生改變，不能再有僥幸心理，企業(yè)要做的就是合規(guī)經(jīng)營，凈化醫(yī)療環(huán)境，也有助于推動醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的縱深發(fā)展?！?月7日，米墨MIMO平臺創(chuàng)始人、原新鄉(xiāng)醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院腦科醫(yī)院院長常崇旺指出。

【資料圖】

近日，隨著全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治工作視頻會議的召開，一場針對醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的反腐風暴正式拉開序幕。由于此次集中整治明確指向醫(yī)藥領(lǐng)域生產(chǎn)、供應、銷售、使用、報銷等重點環(huán)節(jié)和“關(guān)鍵少數(shù)”，醫(yī)藥企業(yè)因此成為反腐的“風暴眼”。

8月8日，博思雅CEO王穎向記者表示，目前已經(jīng)有幾十個協(xié)會上百場會議暫停或取消，多個專家群開始解散，多家藥企醫(yī)藥代表開始進入放假模式，此次反腐真正是各部門形成了聯(lián)動，力度空前，而且隨著中央及地方整治行動的落地，對行賄受賄方的懲治也開始落到實處。

此次集中整治，因中央紀委國家監(jiān)委的介入更引人關(guān)注。7月28日，中央紀委國家監(jiān)委召開動員會，部署紀檢監(jiān)察機關(guān)配合開展全國醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題集中整治會議。會議要求，加大執(zhí)紀執(zhí)法力度，緊盯領(lǐng)導干部和關(guān)鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件，形成聲勢震懾。

8月7日 ，中央紀委國家監(jiān)委官網(wǎng)發(fā)布《深度關(guān)注 | 精準懲治單位行賄》一文，劍指單位行賄問題，其中醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域被點名。文章表示，黨的二十大報告指出，堅持受賄行賄一起查。當前，行賄人不擇手段“圍獵”黨員干部是腐敗增量仍有發(fā)生的重要原因。營造和弘揚崇尚廉潔、抵制腐敗的良好風尚，必須嚴肅查處單位行賄。其中提到，準確區(qū)分單位行賄罪與行賄罪，必須結(jié)合單位性質(zhì)、組織管理機制、行賄資金來源、犯罪收益歸屬等綜合判斷。此外，刑法修正案(十二)草案將單位行賄罪刑罰由原來最高判處五年有期徒刑的一檔刑罰，修改為兩檔刑罰，進一步規(guī)范行賄犯罪行為的區(qū)分認定及量罪定刑，這將從源頭解決單位行賄懲處力度不足問題。

對于此次集中整治，常崇旺指出，此次反腐不是運動，而是一場革命，是對醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的最后一錘革命，未來也將真正回歸醫(yī)療本質(zhì)。“對于企業(yè)，當下既不能盲目的過度恐慌，也不要做不該有的規(guī)避性動作。基本原則是企業(yè)內(nèi)部要形成合規(guī)的控制和采購規(guī)范體系，進行合規(guī)化改造是一個基礎(chǔ)，也是必須要完成的，未來的營銷體系也是在合規(guī)之下構(gòu)建?！?/p>

關(guān)鍵少數(shù)

7月28日，中央紀委國家監(jiān)委召開動員會指出，深入開展醫(yī)藥行業(yè)全領(lǐng)域、全鏈條、全覆蓋的系統(tǒng)治理。加大執(zhí)紀執(zhí)法力度，緊盯領(lǐng)導干部和關(guān)鍵崗位人員，堅持受賄行賄一起查，集中力量查處一批醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗案件，形成聲勢震懾。而醫(yī)藥領(lǐng)域整治腐敗的”關(guān)鍵少數(shù)“或者腐敗典型，不僅僅是相關(guān)醫(yī)院管理層，還有大批藥械購銷流通環(huán)節(jié)的企業(yè)及個人。醫(yī)藥行業(yè)的營銷成本具有一定的特殊性，導致一些銷售費用異常，大幅超過行業(yè)平均甚至超過營業(yè)收入。當前醫(yī)療行業(yè)行賄手段呈現(xiàn)隱蔽化、多樣化、復雜化等特點，如部分醫(yī)藥企業(yè)通過會議費、推廣費、講課費、咨詢費等方式，向醫(yī)生輸送不當利益，涉及定制式招投標、規(guī)避式委托采購等方式。

在近日中國人口學會舉行的首屆“健康戰(zhàn)略傳播學術(shù)年會”上，中國衛(wèi)生法學會副會長、首都醫(yī)科大學兼職教授鄭雪倩介紹了受國家衛(wèi)健委委托開展的一項課題，通過梳理2013年-2022年的2900多例醫(yī)藥領(lǐng)域的行賄受賄類案件的刑事判決書顯示，醫(yī)療器械領(lǐng)域的腐敗案件最多，占比達到40%；其次是藥品領(lǐng)域，占比約30%。醫(yī)療耗材近20%，還有一些和醫(yī)保基金、醫(yī)院基建相關(guān)的案件。從受賄案件顯示的關(guān)鍵環(huán)節(jié)來看，決策環(huán)節(jié)的行為占比達到40%，醫(yī)械使用環(huán)節(jié)的受賄將近36%，采購環(huán)節(jié)占到10%。

從以上案例統(tǒng)計情況來看，醫(yī)療器械、藥品、耗材等領(lǐng)域成為腐敗重災區(qū)，而這些領(lǐng)域都與藥械生產(chǎn)企業(yè)聯(lián)系密切。7月5日，衛(wèi)寧健康發(fā)布公告，證實其實際控制人、董事長周某7月1日被廣東茂名市監(jiān)察委員會實施留置措施。此前，有裁判文書顯示，周某在公司上市發(fā)行審核表決前夕存在賄賂發(fā)審委委員的行為。

同時，據(jù)多地紀檢監(jiān)察機關(guān)通報，近期多名藥械公司股東、經(jīng)理因涉嫌行賄受到處置：廣西賀州市醫(yī)藥有限責任公司股東黃某某涉嫌行賄犯罪問題被移送司法機關(guān)審查起訴；廣西欽州浦北縣醫(yī)藥公司原經(jīng)理容某華違紀違法問題線索被移交紀委監(jiān)委，受到留黨察看一年、政務(wù)撤職處分等。

與此同時，醫(yī)藥企業(yè)巨額的銷售費用也逐漸成為監(jiān)管層重點關(guān)注的領(lǐng)域，記者梳理發(fā)現(xiàn)，近年來，無論是未上市企業(yè)的IPO審核還是已上市企業(yè)年報問詢，醫(yī)藥企業(yè)銷售費用成為交易所重點“關(guān)照”的領(lǐng)域。去年折戟創(chuàng)業(yè)板的倍特藥業(yè)就是在IPO審核期間因大額業(yè)務(wù)推廣費而受到廣泛質(zhì)疑，據(jù)招股書公開數(shù)據(jù)顯示，2017年至2020年的前三季度，倍特藥業(yè)的銷售費用分別為4.17億元、13.87億元、18.34億元和14.84億元，其中業(yè)務(wù)推廣費分別達3.51億、12.75億、17.08億和13.75億，業(yè)務(wù)推廣費在銷售費用中的占比一直維持在90%左右，分別為84.23%、91.92%、93.11%、92.66%。

對此，監(jiān)管層先后進行了兩輪問詢最終發(fā)現(xiàn)了其中的問題，2022年10月31日，中國證監(jiān)會公告，經(jīng)查,發(fā)現(xiàn)倍特藥業(yè)在申請首次公開發(fā)行股票并上市過程中,存在部分業(yè)務(wù)推廣費原始憑證異常,事后補充業(yè)務(wù)推廣費原始憑證或替換、移除異常原始憑證,部分銷售推廣活動未真實開展,對保存大量推廣服務(wù)商公章掃描件的原因無法提供合理解釋,業(yè)務(wù)推廣費相關(guān)內(nèi)部控制不健全等問題。倍特藥業(yè)的保薦機構(gòu)華泰聯(lián)合證券及兩位保代因在保薦上市過程中,未勤勉盡責履行相關(guān)職責,未發(fā)現(xiàn)發(fā)行人存在部分業(yè)務(wù)推廣費原始憑證異常,事后補充業(yè)務(wù)推廣費原始憑證或替換、移除異常原始憑證,部分銷售推廣活動未真實開展,對保存大量推廣服務(wù)商公章掃描件的原因無法提供合理解釋,業(yè)務(wù)推廣費相關(guān)內(nèi)部控制不健全等問題一同吃下證監(jiān)會的監(jiān)管罰單。

除此之外，監(jiān)管層還對已上市醫(yī)藥公司的銷售費用進行重點關(guān)注，據(jù)記者不完全統(tǒng)計，截至今年上半年，已有貴州百靈、未名生物、四環(huán)生物、亞太藥業(yè)等6家醫(yī)藥類上市公司收到深交所的年報問詢函，問詢函中均對上市公司銷售費用科目進行重點問詢，要求上市公司結(jié)合公司現(xiàn)有業(yè)務(wù)模式、銷售政策、銷售渠道、市場推廣形式及內(nèi)容、同行業(yè)可比公司情況等，說明公司銷售費用率持續(xù)較高的原因及合理性，并要求說明公司進行市場運營等營銷活動相關(guān)費用支出申請、審批流程及負責人，公司是否制定了相關(guān)內(nèi)部控制措施并有效執(zhí)行，公司確保大額銷售費用支出的真實性、合規(guī)性的措施，是否存在商業(yè)賄賂等費用支出違規(guī)的風險。

精準懲治

多位接受記者采訪的業(yè)內(nèi)人士表示，此次反腐力度空前，而且監(jiān)管層還在緊鑼密鼓制定執(zhí)法方案和執(zhí)法手段。

7月25日，刑法修正案(十二)草案首次提請十四屆全國人大常委會第四次會議審議。這次提請初次審議的修正案草案，在行賄罪規(guī)定中增加一款規(guī)定：對多次行賄、向多人行賄，國家工作人員行賄，在國家重要工作、重點工程、重大項目中行賄，在組織人事、執(zhí)紀執(zhí)法司法、生態(tài)環(huán)保、財政金融、安全生產(chǎn)、食品藥品、幫扶救災、養(yǎng)老社保、教育醫(yī)療等領(lǐng)域行賄，為實施違法犯罪活動而行賄，將違法所得用于行賄等六類情形從重處罰。同時，行賄罪的量罪定刑一并迎來重大調(diào)整，草案將單位行賄罪刑罰由原來最高判處五年有期徒刑的一檔刑罰，修改為兩檔刑罰：“三年以下有期徒刑或者拘役，并處罰金”和“三年以上十年以下有期徒刑，并處罰金”。

對此，《深度關(guān)注 | 精準懲治單位行賄》一文指出，“實踐中，單位行賄案件較多，與個人行賄相比法定刑相差懸殊。一些行賄人以單位名義行賄，規(guī)避處罰，導致案件處理不平衡，懲處力度不足?！币虼艘谛匈V犯罪行為的區(qū)分認定及量罪定刑上提出進一步規(guī)范。

一位業(yè)內(nèi)資深律師向記者指出，這兩項在行賄罪區(qū)分認定及量罪定刑上的關(guān)鍵調(diào)整，量罪定刑的細化成為提高打擊行賄的精準性和有效性的重要舉措。

與一般行賄案件相比，單位行賄的危害更大。單位行賄破壞規(guī)范有序的市場環(huán)境、營商環(huán)境，進而破壞公平公正的法治環(huán)境。在上述文中，臺州市紀委監(jiān)委第五審查調(diào)查室主任何朝暉指出，單位行賄通常以單位名義、按一定規(guī)則、以回扣和手續(xù)費等形式給予國家工作人員財物，相關(guān)費用必然會轉(zhuǎn)嫁到產(chǎn)品上，增加其銷售采購成本；浙江省江山市紀委監(jiān)委第一紀檢監(jiān)察室干部程方圓舉例稱，某醫(yī)藥公司長期給予合作醫(yī)院的某些人回扣，就會抬高藥品價格，最終將負擔轉(zhuǎn)嫁給患者。

長期以來，一些行賄人以單位名義行賄，導致案件處理不平衡，懲處力度不足，另一方面，部分企業(yè)通過推諉、甩鍋到個人身上來規(guī)避處罰，導致行賄受賄屢禁不止。因此，強調(diào)要準確區(qū)分單位行賄罪與個人行賄罪。如何區(qū)分個人行賄和單位行賄？揚州市邗江區(qū)紀委監(jiān)委案件審理室主任楊海港表示，實踐中，一般從行賄意志形成的過程、行賄款出處、利益歸屬三方面進行判斷。

文章特別指出，單位行賄行為多見于權(quán)力集中、資金密集、資源富集等“三集”領(lǐng)域，如工程建設(shè)、資源開發(fā)、醫(yī)療衛(wèi)生、金融等領(lǐng)域。就單位行賄罪與個人行賄罪的具體區(qū)分上，僅僅查明權(quán)錢交易的事實是不夠的，必須結(jié)合單位性質(zhì)、組織管理機制、行賄資金來源、犯罪收益歸屬等進行綜合判斷。

“防止單位行賄行為發(fā)生，關(guān)鍵要做好查辦、治理、教育三方面的工作，讓各單位不敢行賄、不能行賄、不想行賄。”