社會辦醫(yī)是我國醫(yī)療服務(wù)體系的重要組成部分,是增加醫(yī)療資源有效供給,提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源利用效率,滿足群眾多層次多樣化健康服務(wù)需求的重要力量。保險企業(yè)正在成為社會資本辦醫(yī)的重要參與方之一。
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藍鯨保險獲悉,今年兩會期間,全國人大代表、太平洋醫(yī)療健康管理有限公司副總經(jīng)理(主持工作)周燕芳提交了多份建議,其中便包括《關(guān)于支持保險企業(yè)投資興辦醫(yī)療機構(gòu)的建議》。
周燕芳向藍鯨保險指出,目前,各大保險機構(gòu)積極參與社會辦醫(yī),并圍繞??铺厣t(yī)療、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、康復(fù)護理、慢病管理等方面,形成對公立醫(yī)療機構(gòu)的有效補充。部分保險機構(gòu)提供專業(yè)化醫(yī)療服務(wù)的同時,積極創(chuàng)新健康保險產(chǎn)品,打造“醫(yī)療+保險+服務(wù)”全周期管理體系。為助力全面建成多層次醫(yī)療保障體系,保險企業(yè)正積極加大對醫(yī)療健康領(lǐng)域的投入。然而在實踐過程中,也存在一些難點問題亟待解決,包括區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃不透明、政府對非公立醫(yī)療機構(gòu)政策支持不到位 、保險企業(yè)受到公司架構(gòu)管理層級限制等。
例如,在實踐過程中,雖然各地衛(wèi)健委對本區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做出明確規(guī)劃,但是社會資本無法了解可建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的具體區(qū)域,以及可建設(shè)醫(yī)療機構(gòu)的級別、類別、數(shù)量、規(guī)模等信息。社會資本新建醫(yī)療機構(gòu)的總量和空間布局仍會受到整體規(guī)劃限制。
同時,保險企業(yè)投資醫(yī)療相關(guān)子公司需要按照《保險集團公司監(jiān)督管理辦法》中規(guī)定的非保險子公司進行管理?!掇k法》規(guī)定,保險集團公司與其非金融類子公司之間的股權(quán)控制層級原則上不得超過四級。但是很多情況下,保險集團公司下屬投資辦醫(yī)公司已經(jīng)是二級或三級公司,而擬投資的醫(yī)療集團已經(jīng)有兩級或三級架構(gòu),導(dǎo)致保險公司投資辦醫(yī)后股權(quán)控制層級超過規(guī)定限制。
對此,周燕芳針提出以下六方面建議:一是加大區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃信息公開力度。建議各地衛(wèi)健相關(guān)部門編制發(fā)布社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置指引清單,公開區(qū)域內(nèi)社會辦醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置區(qū)域、級別、類別、數(shù)量、規(guī)模、分布等信息,提高社會辦醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置透明度和可預(yù)期性。并對區(qū)域醫(yī)療規(guī)劃信息進行動態(tài)更新,定期公布。
二是放寬保險企業(yè)興辦的康復(fù)、護理等短缺專科醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)療準入限制,加快醫(yī)保審批流程。保險企業(yè)興辦康復(fù)、護理等短缺??漆t(yī)療機構(gòu),不僅能夠有效彌補現(xiàn)有康復(fù)醫(yī)療服務(wù)能力不足,而且有利于探索多層次支付體系,滿足群眾多樣化、差異化的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求。建議放寬對保險企業(yè)興辦的康復(fù)、護理等醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療資質(zhì)準入限制,加快該類醫(yī)療機構(gòu)接通醫(yī)保審批時間,簡化醫(yī)保審批流程。鼓勵保險企業(yè)興辦的康復(fù)、護理等醫(yī)療機構(gòu)加入?yún)^(qū)域醫(yī)聯(lián)體和??漆t(yī)聯(lián)體,支持該類機構(gòu)優(yōu)先承接公立醫(yī)院機構(gòu)下轉(zhuǎn)的康復(fù)等業(yè)務(wù)。
三是應(yīng)急事件中給予非公立醫(yī)療機構(gòu)一定的優(yōu)惠政策和補貼。在應(yīng)對突發(fā)公共衛(wèi)生事件方面,建議對承擔同樣任務(wù)的非公立醫(yī)療機構(gòu)給予與公立醫(yī)療機構(gòu)相同的財政補貼。同時,對非公立醫(yī)療機構(gòu)因承擔急救任務(wù)而購置的大型醫(yī)療救治設(shè)備,給予一定比例的購置補助資金,避免其在后續(xù)運營中因背負沉重債務(wù)而無法健康持續(xù)發(fā)展。
四是加大對新建的薄弱??漆t(yī)療機構(gòu)的減稅降費力度。考慮到醫(yī)療機構(gòu)的公益屬性和社會職能,建議對區(qū)域內(nèi)新建的緊缺的??漆t(yī)療機構(gòu)給予一定程度的稅收減免或優(yōu)惠,并對社會辦醫(yī)承擔的政府公益性項目進行有針對性的稅收減免。例如,對新建的老年醫(yī)療護理、康復(fù)、兒科等社會需求大的薄弱??漆t(yī)療機構(gòu),在開業(yè)5年內(nèi)免征增值稅、房產(chǎn)稅等。
五是加大非公立醫(yī)療機構(gòu)人才扶持力度。建議消除社會辦醫(yī)專業(yè)技術(shù)人才職稱晉升、課題申報等政策壁壘。對達到一定標準和規(guī)模的社會辦醫(yī)的重點學科、特殊人才給予獎勵和支持。完善醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)管理辦法,兼顧醫(yī)師第一執(zhí)業(yè)點與其他執(zhí)業(yè)點之間的利益平衡,促進醫(yī)務(wù)人員在公立和社會辦醫(yī)的順暢流動,吸引年富力強、專業(yè)骨干醫(yī)生有機會流入非公立醫(yī)院的人才培養(yǎng)陣營。
六是放寬保險企業(yè)辦醫(yī)的公司層級限制??紤]到保險公司投資辦醫(yī)的社會效益,建議銀保監(jiān)會針對保險企業(yè)興辦的醫(yī)療機構(gòu),原則上可以突破《保險集團公司監(jiān)督管理辦法》中規(guī)定的非保險子公司與保險集團的股權(quán)控制層級不得超過四級的限制。